随着经济的快速发展，人民群众对健康需求提高，放射诊疗已成为人民群众医学诊疗和健康检查的重要手段之一^[1]。近年来，重庆市开展放射治疗、核医学诊疗及介入诊疗的放射诊疗机构数增长较快，但全市放射诊疗基本情况及放射诊疗频度有关的公开数据偏少。为切实掌握重庆市医疗卫生机构放射诊疗基本情况和放射诊疗频度，为有关单位开展放射诊疗监督和监测提供基础数据，本研究按照有关文件要求，参考有关文献及资料[2-6]，对2019年重庆市开展放射诊疗工作的医疗卫生机构进行基本情况调查和放射诊疗频度调查，并对调查结果进行分析。

1 对象与方法 1.1 调查对象

全市放射诊疗机构，包括开展放射诊疗工作的牙科诊所。

1.2 调查方法

采用调查表法，调查全市38个行政区县（自治县）放射诊疗机构的基本情况和放射诊疗频度。

1.3 调查内容

调查放射诊疗机构基本情况，内容包括放射诊疗机构数、放射工作人员数、放射诊疗设备数等。调查放射诊疗频度情况，内容包括放射诊疗机构开展X射线诊断、介入治疗、核医学诊疗及放射治疗频度。

1.4 依据依据

《重庆市卫生健康委员会办公室关于印发2019年重庆市重点职业病监测工作方案等5个方案的通知》[委办（2019-121）]、《重庆市医疗卫生机构医用辐射防护监测年度报告（2016年）》、《重庆市医疗卫生机构医用辐射防护监测年度报告（2017年）》、《重庆市医疗卫生机构医用辐射防护监测年度报告（2018年）》和《重庆市医疗卫生机构医用辐射防护监测年度报告（2019年）》等有关文件或资料。

1.5 统计分析

通过全国放射卫生信息平台录入调查数据，导出数据表，在Microsoft Excel 2010进行统计和分析。

1.6 质量控制

调查前对各区县专业技术人员进行培训。获得调查数据后，对调查数据整理和审核，对存在逻辑错误或填写不规范的数据，及时向放射诊疗机构进行核实，最后汇总分析数据。

2 结　果 2.1 放射诊疗机构基本情况

经调查，2019年全市放射诊疗机构1845家，跟2018年相比，增加125家。按放射诊疗工作类别划分，开展放射治疗工作的机构35家，核医学23家，介入放射学60家，X射线影像诊断1843家。放射工作人员8647人，跟2018年相比，增加539人。放射工作人员中，从事X射线影像诊断工作6675人，从事介入放射学工作1232人，从事放射治疗工作572人，从事核医学诊疗工作168人，分别占人数总数的77.2%、14.2%、6.6%、2.0%。放射诊疗设备3769台，跟2018年相比，增加199台。其中，X射线影像诊断设备3604台，介入治疗设备93台，放射治疗设备53台，核医学设备19台，分别占设备总数的95.6%、2.5%、1.4%、0.5%。近4年放射诊疗机构、放射工作人员及放射诊疗设备基本情况见图1，不同区域放射诊疗机构放射工作人员调查结果见表1，不同等级放射诊疗机构放射工作人员调查结果见表2，不同区域放射诊疗机构放射诊疗设备调查结果见表3，不同等级放射诊疗机构放射诊疗设备调查结果见表4。

2.2 放射诊疗频度情况

经调查，2019年全市38个区县（自治县）均开展X射线诊断工作。X射线诊断1843.0501万人次，跟2018年相比，增加36.6842万人次。其中，常规X射线诊断1300.7987万人次，占X射线诊断人次的70.6%。CT诊断460.7244万人次，占25.0%。其他X射线诊断（牙科诊断和乳腺X射线诊断）81.527万人次，占4.4%。跟2018年相比，CT诊断人次和其他X射线诊断人次均大幅增加，分别增加56.1807万人次、3.583万人次，常规X射线诊断人次减少。有32个区县（自治县）开展介入治疗工作，介入治疗7.1436万人次，跟2018年相比，增加1.6909万人次。有15个区县开展核医学工作，其中核医学诊断6.681万人次，核医学治疗4340人，跟2018年相比，核医学诊断增加1.4563万人次，核医学治疗减少263人。有24个区县开展放射治疗工作，放射治疗1.6249万人，跟2018年相比，增加4470人。近2年常规X射线诊断、CT诊断及其他诊断人次结果见图2，近2年介入治疗、核医学诊疗及放射治疗人次（人数）结果见图3，不同区域放射诊疗机构放射诊疗频度调查结果见表5，不同等级医疗卫生机构放射诊疗频度调查结果见表6。

3 讨　论

进一步优化放射诊疗资源配置，提升放射诊疗发展水平。通过本次调查，中心城区放射诊疗机构使用的放射诊疗设备数较多，占设备总数的39.4%。其次是主城都市区和渝东北片区，分别占27.9%、23.6%，渝东南片区放射诊疗设备数偏少，仅占9.1%。一级及以下医院使用放射诊疗设备2266台，占设备总数的60.1%，以X射线诊断设备为主，介入治疗、核医学和放射治疗设备数偏少。二级医院使用放射诊疗设备937台，占设备总数的24.9%。三级医院使用放射诊疗设备566台，占设备总数的15.0%。设备总数虽少于二级医院和一级及以下医院，但介入治疗设备、核医学设备及放射治疗设备数远多于二级医院和一级及以下医院。调查发现，放射工作人员主要分布在中心城区的放射诊疗机构，占总人数的41.8%。其次是主城都市区和渝东北片区的放射诊疗机构，分别占26.9%、23.1%，渝东南片区放射工作人员较少，仅占8.2%。三级医院放射工作人员总数与一级及以下医院基本持平。X射线诊断工作人员主要分布在一级及以下医院，介入工作人员、核医学工作人员和放射治疗工作人员主要分布在三级医院。

深入开展放射诊疗频度调查，加强医疗照射防护工作。通过对放射诊疗频度数据进行分析^[7-8]，全市X射线诊断应用频度594.2人次/千人口（常规X射线诊断应用频度419.4人次/千人口、CT诊断应用频度148.5人次/千人口、其他诊断应用频度26.3人次/千人口），介入治疗应用频度2.3人次/千人口，核医学诊断应用频度2.15人次/千人口，核医学治疗应用频度0.14人/千人口，放射治疗应用频度0.52人/千人口。调查发现，常规X射线诊断频次主要分布在一级及以下医院，占全市的43.0%。CT诊断人次数主要分布在二级医院，占全市的43.8%。介入治疗、核医学诊断、核医学治疗及放射治疗频次集中在三级医院，分别占全市的75.7%、89.3%、77.9%、75.9%。中心城区放射诊疗机构开展X射线诊断、介入治疗、核医学诊断、核医学治疗、放射治疗等放射诊疗频次（人数）的比重均最高，其次是主城都市区和渝东北片区，渝东南片区较低。与部分沿海省市不同时期调查结果相比^[9-15]，X射线诊断应用频度略高于福建省和天津市，低于江苏省和上海市。介入治疗应用频度高于福建省，远低于天津市。核医学诊断应用频度高于河北省，低于广东省、江苏省和福建省。放射治疗应用频度略高于福建省，低于江苏省和山东省。

通过本次调查分析，全市放射诊疗资源配置及放射诊疗水平发展不平衡，建议有关部门进一步优化放射诊疗资源配置，提升放射诊疗发展水平。目前已初步掌握重庆市医疗卫生机构基本情况和放射诊疗频度结果，下一步将深入开展放射诊疗频度调查工作，为有关单位开展放射诊疗监督和监测提供基础数据，加强医疗照射防护工作^[16]，有效保护人民群众的健康权益。