中国辐射卫生  2021, Vol. 30 Issue (5): 660-660  

引用本文 

赵林, 沈志祥, 张华宇, 秦悦农, 邓大一. 超声辅助定位负压封闭引流技术联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿临床效果观察[J]. 中国辐射卫生, 2021, 30(5): 660-660.

通讯作者

邓大一,E-mail:doczhang281@163.com
超声辅助定位负压封闭引流技术联合敏感抗生素冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿临床效果观察
赵林 , 沈志祥 , 张华宇 , 秦悦农 , 邓大一     
上海市嘉定区中医医院外科,上海 201800

哺乳期妇女发生的乳腺脓肿称为哺乳期脓肿,是一种常见的乳腺脓肿。发病初期患者临床症状不甚严重,多数患者采用负压吸乳器或乳房按摩。但由于乳腺内乳汁出现淤积,导致乳腺管内细菌感染,使患者表现出乳腺肿胀、疼痛等不适症状。尤其在病情发展阶段,乳腺出现感染化脓症状,而金黄色葡萄球菌是较为多见的乳腺脓肿致病菌之一,一旦感染可对乳腺管、乳腺实质造成直接影响。对于哺乳期脓肿的治疗,临床常用乳脓肿切开引流术方式,但是需要较长的换药时间,伤口愈合十分缓慢,容易增加术后并发症的发生概率,对患者的生活带来不利影响。在医疗技术水平日益提升的今天,超声引导作用下,介入治疗方式已经完全取代手术切开引流术,但是引流不通,依旧能够使乳腺脓肿病症反复发作,且负压封闭引流术有着平稳负压连续引流的优势作用,能够将坏死组织彻底清除,并在引流作用下,持续保持“零积液”状态,使创面达到连续清洁的效果,有助于形成不利于细菌生长繁殖的外部环境,从而降低毒素、坏死毒素对于正常组织细胞的不利影响。随着对哺乳期乳腺脓肿的研究愈发深入,也使《实用临床普通外科学》一书走进临床医师的视野当中,此书中对于治疗哺乳期乳腺脓肿的研究颇为详细,尤其是超声辅助定位负压封闭引流技术+敏感抗生素冲洗联合治疗方法,效果十分明显。

《实用临床普通外科学》一书由黄志强主编,科学技术文献出版社组织出版。此书作者黄志强基于国际层面,对我国常见阴暗症状肝胆结石疾病进行论述分析,进一步扩展肝胆科学领域范畴,同时首创肝胆部分切除术治疗方式,先后提出肝门胆管切形、重建、扩大修复等诸多手术治疗方式,并推动我国胆石症临床流行病学的研究发展。同时,形成的研究成果,能够提高肝胆管结石的治疗效果,并对有关肝胆疾病的治疗提供可靠依据,逐步形成完善的肝胆外科学理论体系,尤其是有关肝门部位胆道外科的一系列诊治准则与技术手段,已经领先于世界水平。在上个世纪60年代,编写《原发性胆管结石及其有关问题》一书,尽管在文化大革命的社会背景下,黄志强依旧不忘创作,编写《外科手术学》、《胆道外科》等著作,且得到业内研究学者的认可。黄志强共发表200余篇学术论文,学术专著多达10余部。黄志强曾在1997年当选为中国工程院院士,其所编创的《实用临床普通外科学》一书中,共有4篇37章,主要内容涉及普通外科基础知识,普通外科前沿进展、外科疾病各论及普通外科中特殊的内科问题。《实用临床普通外科学》在编写过程中,力求内容全面,层次明确,希望能为临床一线工作的广大医师朋友提供更好的指导和帮助,具有很大的临床实用价值。

《实用临床普通外科学》一书最显著的特点是全面性和指导性,提高其对所学内容进行灵活应用的能力,有利于指导解决

在实际工作中遇到的实际问题。参与编撰的既有德高望重的老一辈知名学者,也有近些年来崭露头角的后起之秀,他们既有广博的专业理论知识,又有丰富的临床实践经验。可以帮助年轻的主治医师和高年资住院医师,执业的助理医师和医学院校的师生,亦可用做参考书在。在《实用临床普通外科学》 一书中,对于哺乳期乳腺脓肿

患者运用超声辅助定位负压封闭引流技术+敏感抗生素冲洗治疗方式有着独特见解,具体如下:病人取仰卧位,静脉麻醉后按常规消毒。作乳房放射状切口,用手指钝性探查法将脓腔内的纤维条相互分离,尽量经过细小脓腔,将坏死组织清除干净,留取标本实施送样检测。反复冲洗脓腔后用等渗盐水或3%过氧化氢溶液彻底止血,放置负压封闭引流技术装置。负压封闭引流技术敷料根据脓腔大小预先裁剪,将负压封闭引流技术敷料填塞到脓腔中,让负压封闭引流技术敷料与伤口充分接触,完全湿润。断续缝合引流管周围切口,使其固定。利用半透性分析阀贴膜,将切口完全封闭,对冲洗管和引流管接触点进行封闭冲洗处理,使引流管连接位置负压管负压控制在120~350 mmHg。在负压封闭引流技术敷料及封闭半透膜塌陷收缩引流管内发现有液体流出。超声波定位的运用,能够明确脓腔的实际部位与大小情况,不会将小脓肿漏掉;同时,通过预先设计的切口,能将负压封闭引流技术引流敷料合理贴附于脓腔中,并在脓腔高负压吸引作用下,可发挥微创、合理引流的作用。通过运用敏感性抗菌素灌洗方法的运用,可以把患者乳腺中脓腔冲洗干净,并在高负压吸引作用下,使细菌内外毒素浓度减少,加快肉芽组织的形成,提高临床治疗效果。然而,敏感性抗菌素灌洗剂的基本原理,就是使伤口保持药物抑制浓度,增强白细胞的杀菌能力,减少局部组织炎症反应情况,促进血管因子的形成。

《实用临床普通外科学》一书由国内知名外科专家组织编写,目的是指导普通外科临床医生进行正确诊断,减少医疗失误,全面提高诊治水平。《实用临床普通外科学》一书除了系统地阐述临床医生必须掌握的基本知识和技能外,还力求对国内外普外领域的最新理论、研究进展进行全面的综述,系统地介绍临床诊疗的核心技术和关键手段,引导广大临床医生学习和掌握新的诊断和治疗理论、新的知识、新的技术和新的方法。《实用临床普通外科学》一书适用于广大外科医生和医学院校相关专业的教师和学生。