近年来，我国的核能发展十分迅速。截至2020年4月，我国共有12个核电基地分布在9个省区，48台核电机组并网发电，总装机容量4552万千瓦，2018年核电累计发电量2865亿千瓦时，占全部发电量的4.22%^[1]；到2030年，预计将有20个核电基地近100个机组运行或在建，届时居住在核电站周围30～50 km范围内预计超过1亿人。它在造福人类的同时，也存在发生核辐射突发事件的可能，威胁公众的生命健康和安全^[2-3]。因此，发生核辐射突发事件时，及时、有效地开展卫生应急处置，最大程度地减少事故造成的人员伤亡和社会影响，对于保障公众身心健康、维护社会稳定具有重要意义。本文根据核辐射突发事件卫生应急队伍的职责和任务分工，对国家核辐射卫生应急队伍的建设与装备的管理进行探讨。

1 核辐射突发事件卫生应急队伍的组成和任务

建立一支能力强、素质高、技术过硬、经验丰富、有责任心的队伍，是构建和谐社会的重要保障之一，确保在突发核事故和辐射事故时能及时、有效地开展卫生应急工作。

1.1 应急救援队伍的组成和任务

国家核辐射突发事件卫生应急队伍主要由卫生应急管理人员、专业技术人员和技术保障人员组成。每队的人数在30人左右。其中卫生应急管理人员是由总指挥、队长和副队长组成。设立总指挥1名，负责核辐射突发事件卫生应急处置指挥工作；队长1名，负责核辐射突发事件卫生应急队全面工作；副队长2名，协助队长负责应急组织及专业技术工作。专业技术人员由现场防护监测组、体表污染检测与分类组、去污洗消组、生物样品采集及检测组、食品、饮用水监测组、现场急救组、心理干预组人员组成^[4]。现场防护监测组3～4名，主要承担事故现场环境辐射水平监测、应急区域的设置、指导现场人员、伤员辐射防护工作；体表污染检测与分类组3～5名，主要承担体表污染检测、现场伤员的检测分类；去污洗消组6～8名，主要是指导全身受到污染的人员进行去污洗消，对受到局部污染的人员进行局部洗消，洗消前后应进行体表污染检测；生物样品采集及检测组2～3名，主要是对疑似内污染人员或疑似受照人员进行生物样品的采集和检测、指导阻吸收措施；食品、饮用水监测组3～4名，是对事故影响地区的食品和饮用水放射性进行监测工作；现场急救组4～6名，主要是对现场重伤员进行现场紧急医学救治；心理干预组1～2名，主要是对伤员及公众开展心理疏导及风险沟通工作。技术保障人员2～3名，主要是执行任务时车辆保障、通讯保障、通用物资准备、分发、管理等工作。

1.2 队员遴选

在遴选队员时，应本着自愿的原则，队员遴选应具备热爱核辐射卫生应急事业，忠实履行职责及任务；具有奉献、敬业、团队合作精神；身体健康，年龄原则不超过50岁；熟悉本专业的知识技能、具有一定现场工作经验和相关技能的专业等条件^[5]。

2 核辐射突发事件卫生应急队伍装备管理

应急的装备和物资是开展核辐射突发事件卫生应急响应工作中必不可少的条件，是应急队员的作战武器。要想快速、高效地开展应急响应工作，必须要按照相关的法律法规配备应急装备和物资。确保一旦发生紧急情况就有足够装备和物资可供。

2.1 物资装备

物资装备的准备工作由各应急专业处置小组和后勤保障组共同完成。各专业处置小组根据自己组的任务列出物资装备清单，专业设备由各组自行协调准备，通用物资由后勤保障组负责统一准备及采购。

核辐射卫生应急救援队伍装备需满足现场救援需要。体积要小、重量轻，便于携带^[6]分类、分箱标准装配，附有清单；仪器设备和仪表须操作简便，必须经过刻度、标定或校准，其性能能够满足恶劣条件下的需要；药品必须在有效期内；队伍标识、服装、队旗、通讯要统一。

2.1.1 现场急救医疗器械和仪器

核与辐射应急医学救援队伍装备的医疗设备、器械以满足核与辐射事故情况下的基本需要、不同事故（事件）可适当增减。包括成套标准手术器械、输血设备、一次性注射器、血细胞计数器、显微镜、外周血涂片设备、止血箱、急救袋与面罩、心脏除颤器、呼吸机、电池与充电器、生物样品收集与储存容器、急救箱等^[7]。

2.1.2 核事故应急药箱

核事故应急药箱包括急性放射性损伤防治药品、急性放射性疾病早期的救治药品、常见放射性核素的阻吸收药品（碘化钾、普鲁士兰）、加速体内放射性核素排泄的药品（DTPA-Ca、DTPA-Zn）、放射损伤防治药（尼尔雌醇、雌三醇）等。

主要用于核与辐射事故（事件）的应急医学处理和放射损伤的早期救治。每个药箱内的药品可供10人使用1 d。

2.1.3 急救药箱

急救药箱配备了现场急救的基本药品，包括止痛剂、强心剂、升压药、抗高血压药、止吐剂、抗生素、利尿剂、生理盐水和其它对症治疗药品等^[7]。

2.1.4 去污洗消箱

去污洗消用品包括KMnO₄饱和溶液、5%的NaHSO₃溶液、0.2 N的H₂SO₄、5%的次氯酸钠溶液、0.1 N的盐酸溶液、无菌洗眼液、手术棉卷包、擦鼻用棉签、遮蔽胶带、刷子，包括钉刷、石蜡纱布敷料、药签、鼻导管、洗涤剂、伤口和皮肤消毒液、标记污染点的去污不可擦毡笔等。

2.1.5 生物样品采样装备

生物样品采样装备包括一次性注射器、止血带、75%医用酒精、碘伏、无菌肝素抗凝试管、抗凝试管、不抗凝试管、可收集24 h尿的容器、可收集24 h粪便的容器、收集唾液、痰液、呕吐物和其它体液或分泌物的容器、收集指甲、毛发、衣物、口罩、饰品等的容器、标签和带不粘胶的标签、空塑料容器（容积20～30 L）、剪刀、指甲钳、透明胶带、标记笔等^[7]。

2.1.6 普通装备（通用物资）

普通装备包括手机、笔记本电脑、备用电池、关键备用件、塑料单、塑料带、塑料袋（不同规格）、手术服、单子和毯子、可移动担架床、标牌与可贴标签、医学信息表、放射事件患者表、消毒盖布、废品袋、办公用品、运送箱、手电筒等。

2.1.7 辐射监测仪器

核与辐射应急医学救援队伍配备的辐射监测仪器包括：多用途γ/β巡测仪、β/γ表面污染监测仪、α/β表面污染监测仪、场所辐射监测仪、中子当量仪、自读式剂量计、累积剂量计、全身计数器、液体闪烁计数器等^[7]。

2.1.8 个人防护装备

个人防护装备包括自读式剂量计、累积剂量计、C级防护服、防护靴、棉手套、尼龙手套、橡皮手套。

2.1.9 通讯设备

核与辐射应急医学救援队伍配备的通讯设备包括：可调频的便携式无线电台、移动电话、对讲机、带无线网卡的笔记本电脑、手持/车载卫星定位系统（GPS）^[6]、备用电池。

2.1.10 着装和标志

核辐射突发事件卫生应急队伍应统一着装，包括冬装（上衣、裤子）、夏装（衬衫、裤子）、T恤衫、多功能马甲、便携式马甲、工作靴、户外帽、皮带、臂章（印有救援队伍标志）。

2.1.11 运输工具

运输工具包括应急救援装备车、救护车（有防止污染扩散的措施）。

2.2 装备的管理及维护

为保证国家核辐射应急医学救援队伍的装备随时可以调用，满足核辐射突发事件现场救援的需要。核辐射应急医学救援队伍的装备物资存放应集中储存，专人统一管理维护，装备管理人员要对各自负责的装备进行管理^[8]，建立仪器设备、仪表、材料、物品、药品、办公用品和通讯装备的使用记录；保证仪器设备、仪表、物品、药品、办公用品和通讯装备等都处于完好状态，随时可以使用；所有设备仪器、仪表、通讯装备每年需校准1次，维护保养至少2次；每个月对各自负责的装备进行1次检查；保证物品、药品、材料均在有效期之内，在失效期前1个月要更新相应的物资，做好检查记录并及时归档，以备质量监督^[6]。

3 核辐射突发事件卫生应急队伍的管理

培训演练是核辐射卫生应急工作管理工作中重要环节，在核辐射卫生应急管理工作中有着十分重要的作用。通过开展应急培训演练可评估应急准备状态，检验应急队员对应急程序的熟练程度和实际操作技能。进一步提高应急队员面对突发事件的处置能力。

3.1 队伍的培训

核辐射卫生应急救援队伍应注重业务建设，制定业务培训计划，加强队伍的培训。不断提高核辐射卫生应急的专业技术水平。培训的目的主要是掌握现场救援技能，明确职责、权利、义务，保证现场救援的有效衔接，规范现场的救援行动而进行^[6]。相关部门制定队伍培训计划、培训教材、考核制度和培训档案；队员每年至少参加1次国家组织的队伍培训；要针对队员承担不同的任务而开展有针对性的培训。

培训的内容包括放射防护基本知识和相关法规、标准；可能发生的放射事故及其医学应急处理措施；国内外典型放射事故及其医学应急处理的经验教训；所涉及的应急预案或程序；急救基本知识和操作技能；人员去污基本知识和操作技能；心理危机干预基本知识和技术；有关放射测量仪表的性能和操作等。

3.2 演练

核辐射卫生应急救援队伍应密切结合职责任务、贴近实战，组织队伍的演习演练，每年不少于1次，演习演练结束后应做好总结评估和相关资料的归档保存^[9]。队员应积极参加国家组织的各项演习和演练，这样可以有效完善预案、锻炼队伍，不断提高核辐射卫生应急的救援能力和技术支持。演练目的主要是检验国家核辐射卫生应急救援队伍的响应能力、现场处置能力、现场救援的协调性、通讯安全保障等，为修订国家核与辐射应急医学救援队伍的工作规范提供依据。

我国核与辐射卫生应急演练，按组织形式划分，可分为桌面演练和实战演练；按目的与作用划分，可分为检验性演练、示范性演练和研究性演练。按内容划分，可分为单项演练和综合演练^[10]。国际原子能机构颁布的报告书将核应急演练分为操练、桌面演练、分项演练、全方位演练和现场演练等^[11]。

核与辐射应急医学救援队伍应按照应急预案的要求，组织开展医学应急演练。演练包括综合演练，或就伤员分类、医疗救治、剂量检测、人员去污、救援人员防护等部分进行局部演练。演练要有针对性，重点检验信息渠道是否通畅、应急准备是否充分、反应机制的灵敏性、指挥系统的有效性等，提高应急技术水平和应急反应能力，发现问题，及时对应急预案进行修订。在我国的核与辐射卫生演练大多数是示范性演练，主要是向观摩人员展示应急能力或者提供示范教学，严格地按照应急预案的规定来开展表演性的演练。而检验性演练主要是检验应急准备的充分性、应急预案的可行性、应急机制的协调性及相关人员的应急处置能力而组织的演练^[10]。检验性演练是事先不编制演练脚本，当应急队伍到达现场后，完全根据应急预案执行任务，这样能够更好地起到锻炼队伍、检验能力的作用。

通过核与辐射应急医学救援队伍演练，能够培养应急决策人员的心理素质和技能，培训应急处置人员的技能，检验核与辐射卫生应急准备的有效性和合理性，对核与辐射事件卫生应急预案、人员、装备、通讯等准备情况进行有效验证。通过演练，能发现问题，不断完善，提高核与辐射卫生应急准备的水平，在实战时有效处置核与辐射突发事件。

4 结　论

本文明确了应急队伍装备与管理的规范化管理内容，提出了应急队伍规范化管理的管理模式。在发生紧急情况下，必须要有一支高效且训练有素的应急队伍，同时还要配备有完善的应急装备^[12]，这样才能在今后的应急队伍管理工作中，有效地应对核辐射突发事件，最大程度地减少核突发事件造成的损失和影响，保障国家安全社会稳定和人民生命财产安全，确保在各类自然灾害、突发公共卫生事件中能快速响应、高效的开展核辐射卫生应急工作。