放射卫生技术服务机构是指为医疗机构提供放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价、放射卫生防护检测，提供放射防护器材和含放射性产品检测、个人剂量监测等技术服务的机构^[1]。随着社会的发展，人们对健康的需求增大，河北省放射诊疗设备进入了快速增长期^[2]，而保证放射诊疗设备的状态处于最佳期，保障放射工作人员、患者和公众的安全就显得极为重要^[3]，故应掌握全省范围内放射卫生技术服务机构的基本情况及服务能力。

为进一步加强对机构的管理，提高服务质量和水平，规范放射卫生技术服务机构的行为，探索卫生行政部门对技术服务机构的监管对策^[4]，我们对2019年度由河北省卫生行政部门批准的23家放射卫生技术服务机构进行了调查。

2019年由河北省卫生行政部门批准的放射卫生技术服务机构，内容有：基本情况、人员情况、质量管理体系、实验室认证情况、设备配置及开展检测项目、工作量等等多项内容。

依照放射卫生技术服务机构管理办法，制定调查表，内容涉及152个调查指标。采用了统一制式的电子调查表，共收到有效回复邮件23份，并核对调查表中各个项目，对有逻辑性错误数据或不确定数据进行修正。

数据录人完成后，用Excel 2016进行统计分析。

至2019年底，我省共有放射卫生技术服务机构共23家，疾控和职防院所8家，占34.8%，第三方（民营）机构15家占65.2%；取得放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价甲级资质的有4家、乙级资质的有15家；拥有放射卫生防护检测资质21家，拥有个人剂量监测资质19家。各服务机构中，有1家为差额拨款事业单位、7家全额拨款事业单位，另外15家为自收自支单位。地域分布方面，石家庄市最多，有9家机构，邯郸市只有1家，且仅能承担个人剂量计监测的机构；承德市只有1家能承担放射卫生防护检测的机构；邯郸、邢台、承德、张家口、衡水这5个地市没有1家建设项目职业病危害放射防护评价机构。见表1。

表 1 Table 1

表 1 河北省放射卫生技术服务机构情况 Table 1 The situation of radiological health technical service institutions in Hebei 地市 机构 总数 疾控 机构 第三方 机构 评价甲级 机构 评价乙级 机构 防护检测 机构 个人剂量 监测 石家庄 9 2 7 4 4 9 8 沧州 3 2 1 0 3 3 3 廊坊 3 1 2 0 3 3 2 唐山 3 1 2 0 2 2 2 保定 2 0 2 0 2 2 2 秦皇岛 1 0 1 0 1 1 1 承德 1 1 0 0 0 1 0 邯郸 1 1 0 0 0 0 1 邢台 0 0 0 0 0 0 0 张家口 0 0 0 0 0 0 0 衡水 0 0 0 0 0 0 0 合计 23 8 15 4 15 21 19

表 1 河北省放射卫生技术服务机构情况 Table 1 The situation of radiological health technical service institutions in Hebei

全省23家放射卫生技术服务机构共有专业技术人员（包括评价、检测）223 名，其中高级技术人员占29.6%，中级技术人员占29.6%，其他人员占40.8%；本科及以上学历人员占58.8%，大专及以下学历的人员占41.2%；专业技术人员所学专业相对分散，放射卫生专业占比6.44%，物理相关专业占比5.15%，医学相关专业占了51.07%，其它专业涉及化工制药、环境工程、公关策划、食品、英语、会计等专业；专业技术负责人无兼职情况。见表2、图1、图2。

表 2 Table 2

表 2 放射卫生技术服务机构专业技术人员情况 Table 2 The professionalssituation of radiological health technical service institutions 特征 人数 构成比（%） 职称 　高级职称 66 29.60 　中级职称 66 29.60 　初级职称 32 14.30 　无职称 59 26.50 性别 　男 137 61.40 　女 86 38.60 学历 　初中及以下 2 0.86 　高中或中专 11 4.72 　大专 73 31.33 　本科 122 52.36 　研究生及以上 15 6.44 专业 　放射卫生或放射化学 15 6.44 　临床医学 45 19.31 　预防医学 68 29.18 　物理相关专业 12 5.15 　计算机相关专业 13 5.58 　法律 4 1.72 　护理 6 2.58 　行政管理 11 4.72 　其它 49 25.32 合计 223 100.00

表 2 放射卫生技术服务机构专业技术人员情况 Table 2 The professionalssituation of radiological health technical service institutions

图 1 放射卫生技术服务机构专业技术人员学历构成情况（%） Figure 1 The situation of radiological health technical service institutions professionals educational structure

图 2 放射卫生技术服务机构专业技术人员专业构成情况 （%） Figure 2 The situation of radiological health technical service institutions professionals major composition

机构共配有放射防护检测仪器308台套，模体172套，基本符合配置要求。2019年，全省19家有个人剂量监测资质的机构中除有1家机构因为机构改革未参加全国个人剂量监测能力考核外，其余18家（占比94.74%）均参与比对，其中有9家机构考核为优秀（占比50%）、8家机构考核为合格（占比44.44%）、1家机构考核结果为不合格（占比5.56%）。

全省23家技术服务机构中，均建立了程序性文件、有质量管理手册、作业指导书、操作规程等质量控制体系相关文件；申请的检测项目都通过实验室计量认证；原始记录和检测报告数据可溯源，并严格按照质量控制体系文件开展工作。

2017年底河北省放射诊疗机构3462家，放射诊疗设备7929台，放射工作人员16068人^[5]；2019年，放射诊疗机构增至3997家，放射诊疗设增加了15%，共9075台，放射工作人员也有18937人^[6]。这样增长趋势和朱瑾等^[7]的分析情况相符，和2015年相比^[4]，曾做为主力军的疾控系统的服务机构从23家缩减至8家，减少了65.3%。因为市县级疾控和职防机构的人员少、设备和经费投入不足等多种原因，在技术服务机构资质证书到期之后，没有能力申请办理许可延续，停止了相关业务工作，这和柯德兵^[8]研究结论一致。相应的，民营的第三方机构，数量从3家扩大到了15家，增加了4倍。放射卫生技术服务机构性质逐步呈现多元化。

省内放射卫生技术服务机构在各区域分布不均衡，石家庄市是省会城市，有河北省疾控中心和石家庄市职业病防治院等9家机构，占全省39.13%，而且全省4家放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价甲级资质的机构也全部在石家庄市；邢台、张家口、衡水3个地市均没有服务机构。技术服务机构资源配置不合理，使得一些经济相对落后、地理位置偏远地区的医疗机构对机构的服务需求更加迫切。建议省级卫生行政部门在审批机构资质时注意调衡各地放射卫生技术服务机构的数量，以便更好地监控医疗机构医用辐射防护的质量。

各服务机构的放射卫生专业技术人员在数量上均能达到《放射卫生技术服务机构管理办法》的要求，但是从学历来讲，大专及以下学历的人员占了41.2%；从职称来看，中级及以下技术人员占70.4%；从所学专业看，也相当分散，这致使很多专业技术人员理论基础和操作能力不能满足工作需求的现象。培训是提高现有人员能力的主要手段，由于河北省内省、市两级基本没有对放射卫生专业技术人员的培训，国家级组织培训的次数也相对较少，培训时间受限制，新技术、新方法及新标准不能得到及时掌握^[9]，建议通过网络培训、会议培训、课堂培训等多种形式，利用大块时间加小块时间的方式加强对理论基础、专业技能等方面的培训。但是，对于检测、评价专业技术人员来说，只有理论培训显然是不够的，增加现场实际操作训练更为重要。

2019年虽然只有一家机构在全国个人剂量监测考核中结果为不合格，但是因为监督机构和医疗机构没有及时获取相关信息，使其2020年6月补考合格之前，仍有放射工作人员进行个人剂量监测。因此建议每年考核结果应及时通报给各级相应的卫生行政部门或监督机构，以便更好的为医疗机构和放射工作人员服务，保障工作人员的健康安全。

随着放射诊疗技术的快速发展，放射卫生监督也受到了挑战，建设项目的职业病危害评价、放射工作场所和设备的放射防护检测、放射工作人员的个人剂量监测等放射卫生技术服务是放射卫生监管的重要技术支撑^[10]。因此，建议在加强对放射卫生技术服务机构监管的同时，应加大对基层监督员的培训，提高工作责任意识^[11]；应充分利用国家卫生健康委放射卫生培训基地的力量，加强对监督员的集中培训，提升整体素质和能力。