放射卫生的工作范畴主要包括职业照射、医疗照射、公众照射的放射卫生防护以及核和辐射事故的卫生应急工作^[1]。2018年3月17日，十三届全国人大第一次会议通过的《国务院机构改革方案》决定了原国家安全生产监督管理总局负责的职业安全健康监督管理职责由新组建的国家卫生健康委员会负责。职责调整后，放射卫生工作扩大了范围，含放射诊疗，核电站，核设施，铀矿开采、加工，大型辐照装置、同位素生产、工业探伤和其它核技术应用等，由原来的医疗卫生行业扩大到了涉及核与辐射技术应用的各个行业。

目前我国放射卫生工作职责主要在各级疾病预防控制中心、职业病防治院或卫生部门所属相关机构。省级放射卫生技术机构是完成所在省级区域放射卫生工作的“中坚力量”，发挥着重要作用，能够在一定程度上反映出该省级区域的能力状况。了解并掌握职责调整前全国省级放射卫生技术机构的机构设置、人员、设备和能力建设等基本情况，分析全国省级放射卫生技术机构的现状和技术能力，利于有针对性地加强放射卫生技术机构能力建设，为进一步研究制定相关政策和探索放射卫生技术机构的科学发展提供依据。

1 材料与方法 1.1 调查对象

以全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的省级相关放射卫生技术机构为调查对象，主要为省级疾控中心、职防院（所）或承担放射卫生相关职责的机构，调查时间为2019年9—12月，调查内容为2014—2018年相关数据。

1.2 调查方法

根据省级放射卫生技术机构的职责和特点，确定能够反映机构能力的调查内容，设计《放射卫生技术机构基本情况调查表》。到部分被调查机构进行调研和预调查，并以座谈会形式向相关专家和技术人员咨询，根据反馈的意见和建议对调查表进行修订后定稿。向全国各省级相关放射卫生技术机构发放调查通知（中疾控辐质便函〔2019〕50号）和调查表，调查机构的科室设置、人员、设备及开展的放射卫生技术工作等基本情况。回收的调查表以加盖单位公章的纸质版为准，调查人员对回收的调查表进行审核，发现问题及时与联系人电话或邮件核实，确保信息真实可靠。

1.3 统计分析

用Microsoft Excel 2010建立数据库，汇总整理并分析数据。

2 结　果 2.1 机构情况

本次调查共向全国37家省级放射卫生技术机构发放了调查表，全部收到了反馈且有效，回收率100%，有效率100%。

在37家省级放射卫生技术机构中，疾病预防控制中心24家，占64.9%，职业病防治院11家，占29.7%，承担放射卫生相关职责的其他机构2家，占5.4%。

37家省级机构中，有35家具备检验检测机构资质认定资质，2家不具备；具备原安监部门颁发的放射卫生相关资质的有20家（最早2004年取得，最晚2014年取得），其中甲级7家，乙级13家；具备放射卫生技术服务机构资质的有33家，其中甲级19家（最早2003年取得，最晚2019年取得），乙级14家（最早2003年取得，最晚2014年取得）。

2.2 科室设置情况

37家机构中有30家设置了独立的放射卫生科室（即仅开展放射卫生工作而不开展其他专业工作），独立科室设置率为81.1%，其中24家设置了1个，6家设置了2个，共设置了36个；未设置独立放射卫生科室的7家机构中，有4家将放射卫生和职业卫生合并成一个科（所），有3家将放射卫生职责合并到公共卫生科（所）或其他相关科（所）；其他涉及到放射卫生工作的有关科室类型有：理化检验、健康体检、应急管理、质量管理、信息管理和健康宣教等方面科室。

2.3 专业技术人员情况

37家省级机构共有17263人，其中从事放射卫生专业技术工作的人员有627人，占机构总人数的3.6%，人数最多的有48人，人数最少的有1人，平均每家16.9人。与2014年调查数据每家17.5人^[2]比，平均每家减少了0.6人。从事放射卫生专业技术工作的人员中，正式在编523人，占83.4%，合同制人员104人，占16.6%。

从事放射卫生专业技术工作的人员中，性别、年龄、学历、职称、教育背景和从事放射卫生工作年限的分布情况详见表1。调查的放射卫生专业技术人员中，男性占55.2%，女性占44.8%，与2014年调查数据相比^[2]，男性占比有所减少，女性占比有所增加；年龄分布中，31～40岁年龄段占比有所增加，41～50岁年龄段占比减少；学历分布中，大专及以下比例减少12.7%，其他学历所占比例均有所增加；职称分布中，初级和高级职称占比下降，中级职称占比增加；教育背景分布中，与放射卫生和医学卫生类无关的专业人员占比减少较多，由19.1%减少到9.4%。

2014—2018年人员流入流出情况详见表2和表3。2014—2018年，37家省级机构人员流入总量为164人，流出总量为65人，净流入99人，平均每家增加2.7人。每年流入量较为稳定，流入人员中，学历为硕士及以上的高层次人才占比较少，为41.5%；职称为高级的较少，仅为10.4%。2018年较往年流出量增加明显，尤其是调出被调查机构人数为9人。5年流出的65人中，退休人数与高级职称人数相当，大部分情况下，退休时职称能够达到高级职称，所以推测流出人员中大部分为中级及以下职称的青年专业技术人员。

2.4 承担放射卫生职责方面

共计调查了22项职责，省级放射卫生技术机构中，平均每家承担14.6项，最多的承担22项。承担每项职责的省级放射卫生技术机构的家数情况详见表4。此次与2014年开展的省级机构调查结果比，相同的职责有13项，承担微核剂量估算职责的机构占比有所降低，承担核医学设备性能检测职责的机构占比增加明显，由48.3%增加到了75.7%，其他项差别不明显；此次调查增加的职责内容有9项，其中承担内照射个人剂量监测职责的机构数很少，37家中只有5家，仅占13.5%。

2.5 放射卫生相关实验室情况

表5汇总了省级机构的实验室相关情况，间数最多的为个人剂量实验室，间数较少的为全身计数实验室、高活实验室、径迹测量实验室、β放射性核素测量实验室和α放射性核素测量实验室；年处理样品量最多的为个人剂量实验室，而间数较少的几类实验室年处理样品也较少。

2.6 仪器设备

本次共调查了省级放射卫生技术机构中的6大类仪器设备情况，汇总情况见表6。实验室放射性检测仪器种类较多，共有15种，但是平均每家每种仪器数量却是最少的，这一数据与省级机构承担放射卫生职责和机构实验室情况的调查结果一致，即在内照射个人剂量监测和放射性核素测定方面的能力建设仍较弱。

3 讨　论

具备检测和评价相关的资质不仅是放射卫生技术机构能力的一项有力证明，而且能够规范机构对检测评价工作的质量控制，增加公信力和检测结果互认。目前在放射卫生技术服务机构资质审批时，通过计量认证资质仍然是作为前置条件的，但在被调查的省级机构中，仍有4家不具备放射卫生技术服务机构资质，其中2家甚至不具备计量认证资质，其放射卫生检测能力也是在省级机构中亟待加强的；具备职业卫生技术服务（含放射或仅限放射）资质的仅占54.1%，其中甲级仅占35%，省级放射卫生技术机构在核与辐射技术在工业应用等方面的检测和评价能力仍需加强。

设置独立的放射卫生科室是便于管理和开展相关专业技术工作的措施之一。此次调查的机构独立科室设置率与2007年的和2014年调查结果^[2，3]（分别为64.1%和86.2%）比能够看出，虽然2014年与2007年比有了很大的进步，但近几年变化不大，可能影响放射卫生专业技术工作的落实和开展。

人才是机构建设的根本。在放射卫生方面，专业性较强导致人才培养周期长，是制约省级放射卫生技术机构发展的因素之一，还有一个比较突出的问题是很多非放射相关专业的人员从事放射卫生专业技术工作。早在2009年，卫生部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、教育部、中央编办联合印发的医改配套文件《关于加强卫生人才队伍建设的意见》（卫人发〔2009〕131号）中，就提出了加强疾病预防控制人才队伍建设和优化人员结构的意见，并且提出严禁非专业人员从事公共卫生专业技术工作，对现在专业技术岗位的非专业技术人员要妥善进行调整。相关文件中^[4]对省级疾控中心放射卫生相关专业技术岗位的要求为：本科及以上学历，所学专业为放射医学、流行病与卫生统计学、辐射防护与核安全、粒子物理与原子核物理、医学影像、公共卫生与预防医学类、临床医学类等相关专业。此次调查与2014年调查比，学历情况和教育背景两方面虽然已有较大改观，但仍与岗位要求有差距。本次调查还发现合同制员工人数占比较多（16.6%），青年骨干流失较多，人才队伍仍不够稳定。

通过对机构承担职责、实验室情况和仪器设备等方面的综合分析，省级机构承担职责多、工作量大，基础工作能力强，但实验室面积和设备配置不充足，部分检测能力较弱，尤其在内污染监测方面，这对省级机构的应急能力有一定影响^[5]。

党和政府历来重视卫生事业的发展，2003年“非典”后，国家相关部门出台了一系列文件来规范和加强全国卫生系统建设，尤其是疾病预防控制机构的能力建设。但据有关调查^[6，7]显示，近年来全国省级疾控中心面临人员总量不足、配置不平衡、逐年减少、青年业务骨干流失、人员整体素质下降等问题，且日趋严重，阻碍了疾控事业的发展。

放射卫生监管职责转隶后，放射卫生监管的工作量随之大量增加，放射卫生技术机构也面临前所未有的发展机遇和严峻挑战。本次调查的是职责转隶前2014—2018年数据，现有的放射卫生技术队伍在为我国近6.8万家放射诊疗机构，35.3万放射工作人员^[8]和十几万台放射诊疗设备^[9]服务时已经捉襟见肘。在职业卫生监管职能回归后，放射卫生职业照射防护工作管理对象陡然增加了大量核技术利用单位的放射工作人员，还有接受职业高水平氡照射的非煤非铀矿山矿工，以及对大量技术服务机构的管理，亟需充分利用各种政策支持，切实加强各级放射卫生队伍和能力建设。在硬件方面，应加大经费投入、完善实验室建设、按需配齐仪器设备；在人力资源方面，可通过增加人员编制、改善福利待遇、畅通职称晋升渠道、优化人才结构、拓宽继续教育途径、建立健全激励机制等方式加强和稳定人才队伍。尤其是省级放射卫生技术机构，作为区域中的“领头羊”，在原有的承担对所在区域卫生行政部门的放射卫生技术支撑和对地市级机构进行技术指导、质量控制等职责的基础上，扩大了工作范围，工作量也会随之增加。只有省级机构实力足够强，才会支撑起对区域的引领和指导作用，从而促进全国各地区放射卫生的更好发展，最终打造一支能力强、业务精、能战斗、留得住的放射卫生专业队伍，满足新时期人民群众的期待和日益增长的健康需求。