随着国民经济和社会的快速发展，人民群众对健康需求日益增长，放射诊疗已成为了医疗机构开展人民群众临床医学诊断、治疗和健康检查的重要手段之一^[1]。近年来，重庆市开展放射诊疗的医疗机构数和使用的放射诊疗设备数增长迅猛，有关资料显示^[2]，2015年放射诊疗机构1440家，放射诊疗设备2606台，放射工作人员5972人。经调查，2019年放射诊疗机构1845家，放射诊疗设备3769台，放射工作人员8647人，增幅分别达28.1%、44.6%、44.8%。放射卫生技术服务机构作为卫生健康主管部门放射诊疗监管的重要技术支撑机构，在为医疗机构提供放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价、放射卫生防护检测及个人剂量监测等方面发挥了技术支撑作用^[3-5]。因此，加强放射卫生技术服务机构技术服务质量控制显得十分重要^[6]。本文调查了2019年全市放射卫生技术服务机构现状，为卫生健康主管部门掌握放射卫生技术服务机构技术能力和服务质量提供参考依据。

在重庆市开展放射卫生技术服务工作的放射卫生技术服务机构，本次调查不含备案的市外放射卫生技术服务机构。

采用现场调查、问卷调查、查阅资料等方式。

放射卫生技术服务机构基本情况、专业技术人员、检测设备、工作开展情况等。

主要依据《重庆市放射卫生技术服务机构管理办法》《重庆市卫生健康委员会关于同意设立重庆市职业卫生与放射卫生技术服务质量控制中心的批复》。

所有调查数据导入Microsoft Excel 2010进行统计和分析。

本市放射卫生技术服务机构共30家。按机构性质划分，公立机构27家，民营机构3家。按机构类别划分，疾控中心25家（市级1家，区县级24家），职业病防治院所1家，医疗设备检测机构1家，民营单位3家。按所在地划分，江北区3家，渝中区、南岸区和渝北区各2家，万州区等21个区县各1家。涪陵区等13个区县无放射卫生技术服务机构。按技术服务范围划分（注：不同技术服务机构开展的技术服务内容和范围不同），有29家开展放射工作场所检测技术服务，有18家开展放射诊疗设备性能检测技术服务，有9家开展放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价技术服务（甲级2家、乙级7家），有5家开展个人剂量监测技术服务（仅为X、γ射线外照射监测），有1家开展含放射性产品检测技术服务。

全市放射卫生技术服务机构专业技术人员共175人。按性别划分，男性131人，女性44人。按年龄划分，35岁以下76人，35～55岁年龄段82人，55岁以上17人。按学历划分，研究生学历14人，本科学历106人，大专及以下学历55人。按技术职称划分，高级职称27人，中级职称54人，初级及以下职称94人。按专业类别划分，放射防护相关专业19人。专职从事放射卫生技术服务的技术人员54人。专业技术人员均参加市级放射卫生技术机构组织的相关技术培训，均取得培训合格证书。其中，参加国家级放射卫生技术机构组织的相关技术培训37人（占21%）。放射卫生技术服务机构人员构成见表1。

表 1 Table 1

表 1 放射卫生技术服务机构人员构成 构成 分组 专业技术人员数 占比/% 性别 男 131 75 女 44 25 年龄 35岁以下 76 43 35～55岁 82 47 55岁以上 17 10 学历 研究生 14 8 本科 106 61 大专及以下 55 31 职称 高级 27 15 中级 54 31 初级及以下 94 54 专业 放射防护相关专业 19 11 其他专业 156 89 培训情况 国家级培训 37 21 市级培训 175 100

表 1 放射卫生技术服务机构人员构成

全市放射卫生技术服务机构配备的质量控制检测设备（含检测模体）共244台件。其中，多功能X射线机质控检测仪22台件，X射线机质控模体139台件，工作场所防护检测设备51台件，放疗剂量仪5台件，自动扫描水箱3台件，其他放疗检测设备及模体11台件，核医学检测设备5台件，热释光剂量仪6台件，其他检测设备2台件。疾控中心161台件（市级41台件），民营单位65台件，职业病防治院所和医疗设备检测机构18台件。

放射卫生技术服务机构承担了医疗卫生机构放射卫生防护检测、个人剂量监测及放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价等技术服务工作。2014—2016年，市、区县级疾控中心和职业病防治院所开展放射卫生技术服务工作外，还承担国家下达的放射卫生监测项目工作任务。因2017年有关政策调整，2017—2019年，市、区县级疾控中心的委托性放射卫生技术服务工作量降低，工作重心转移至放射卫生监测项目，民营单位、医疗设备检测机构等放射卫生技术服务机构承担了全市70%以上的委托性技术服务工作。初步统计，过去三年放射卫生技术服务机构编制放射诊疗建设项目职业病危害评价报告书（表）近3000份，其中民营单位、医疗设备检测机构等放射卫生技术服务机构占90%以上。过去一年放射卫生技术服务机构出具放射诊疗设备检测报告2900余份，其中民营机构和医疗设备检测机构占70%，疾控中心占30%（区县级疾控中心占16%），职业病防治院所占0%。调查发现，放射卫生技术服务机构出具的检测报告（含原始记录）出现原始记录信息不完整、检测报告个别检测指标单位错误等问题。2017—2019年，有4家开展个人剂量监测的放射卫生技术服务机构参加全国放射卫生技术机构检测能力考核，有1家年度考核不合格。因此，对放射卫生技术服务机构的技术服务质量控制显得十分重要。2019年，重庆市成立了市级职业卫生与放射卫生技术服务质量控制中心，挂靠在重庆市疾病预防控制中心，承担包括全市放射卫生技术服务机构在内的质量控制管理、技术指导及考核等任务，为加强全市放射卫生技术服务机构技术能力和技术服务质量奠定了基础。

全市共38个区县，25个区县有放射卫生技术服务机构，区县覆盖率仅有66.8%。区县级疾控中心24家（占机构总数的80%），其中13家具备放射诊断设备和工作场所检测能力，11家只具备工作场所检测能力，均不具备放射治疗设备检测、核医学设备检测及个人剂量监测能力。综上分析，区县级疾控中心的放射卫生技术服务能力需进一步加强。

中青年工作人员是本市放射卫生技术服务机构的主力军，该年龄段占90%，本科和研究生学历较多，占69%，但技术职称总体偏低，以初级职称为主，占54%。此外，大部分工作人员非放射防护相关专业，占89%。专职人员数偏少，多数为兼职，主要分布在区县疾控机构，他们既要从事放射卫生技术工作，也要从事其他相关工作。综上分析，本市放射卫生技术服务机构技术人员的职称、专业等结构不均衡，需要进一步优化人员配置。

市级疾控中心配备的放射卫生相关检测设备数虽高于全市其他技术服务机构，但低于全国省级疾控机构的配置要求^[7]。民营单位的设备配备率约22台件/家，区县级疾控中心设备配备率偏低，仅5台件/家。调查发现，11家区县级疾控中心仅配备X、γ剂量仪和检测模体，无法开展常规放射诊疗设备性能检测等技术服务工作。13家区县级疾控中心虽配备有用于放射诊断设备性能检测的设备，但无法开展放射治疗、核医学设备性能检测等技术服务工作。

近年来，民营等放射卫生技术服务机构承担了全市大部分委托性技术服务工作。调查发现，部分放射卫生技术服务机构技术服务质量较差，出具的放射卫生防护检测报告和编制的建设项目职业病危害放射防护评价报告等存在一些问题，如检测报告个别检测指标单位错误、原始记录信息不完整，评价报告格式不统一、缺少关键章节内容等。此外，有放射卫生技术服务机构存在检测能力考核不合格，甚至有放射卫生技术服务机构不敢参加全国放射卫生技术机构检测能力考核。综上，新成立的“市质控中心”需要加强对本市放射卫生技术服务机构的技术服务质量控制。

针对当前现状，提出以下建议：一是鼓励现有放射卫生技术服务机构扩展技术服务范围，优化人员配置，提升业务素养和技术水平，满足医疗卫生机构放射卫生技术服务需求^[8-9]。二是在遵循合理配置的原则下，卫生健康主管部门应支持无相关资质的区县级疾控中心开展本辖区放射卫生技术服务工作，加大资金、人才、设备等方面的投入。在开展放射卫生技术服务的同时，可完成本辖区放射卫生监测项目工作任务。三是发挥重庆市职业卫生与放射卫生技术服务质量控制中心作用，组织放射卫生技术服务机构参加全国放射卫生技术机构检测能力考核，同时开展全市放射卫生技术服务机构的技术培训和能力考核，包括检测实操考核、报告盲审、实验室比对考核、质控检查等^[10-15]，为本市卫生健康主管部门做好放射卫生技术支撑。