本底剂量计是用于监测放射工作人员在工作环境中受到的天然本底照射的剂量计，其监测的数据称为本底值。一般在监测结果中需要扣除本底值来得到放射工作人员在工作中受到的实际受照剂量。医疗机构在个人剂量监测中一般选择将本底剂量计放置在管理人员办公室，因为办公室多远离功能性科室，无射线直接照射，但是否能准确代表不同科室的本底值存在着疑问。本调查除在办公室区域放置本底剂量计外，根据职业分类将医院科室进行分组，分别放置同等数量的本底剂量计，用以观察不同科室之间本底值的差异，分析测量结果，为合理选择本底值提供参考。

按发放周期剂量计的方式进行准备，每5个剂量计为一组。LiF:Mg, Cu, P探测器按分散性为±3%的条件进行筛选。所用设备使用前均经过中国计量科学研究院检定或校准。

选择某三甲医院，按诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学等职业分类布放跟随本底剂量计，所选科室均位于地面之上。根据管理人员办公室的情况，将同等数量剂量计分别放置于办公桌抽屉内、办公桌面以及办公柜内。而布放在科室内的剂量计位置则选在工作人员更衣室或休息室的更衣柜里，因为除工作时间外，一般佩戴剂量计的白大褂多被放置于更衣柜内。另外在监测实验室内也放置同等数量的剂量计，位置选在实验室内的桌子抽屉里。

依据国家职业标准《职业性外照射个人监测规范》(GBZ 128—2016)按周期时间长度(3个月)放置剂量计，监测周期为2018年8月7日—2018年11月7日。取回剂量计后，在读出器上测读得到测量结果(计数值)，计算出每组剂量平均值±标准差。计算采用的刻度因子为¹³⁷Cs参考辐射下按实用量为个人剂量当量H_p(10)条件刻度所得。从量值传递的角度，测读后的计数值与刻度因子的乘积即为本底剂量值，单位为mSv。

采用SPSS 22.0统计软件，两组及两组以上均值比较采用t检验、方差分析、多样本的非参数检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

机关办公室布放的3个点位测量结果分别为办公书柜(0.28±0.02)mSv，办公桌抽屉(0.28±0.01)mSv以及办公桌面(0.31±0.01)mSv，见表 1。其中，办公桌面本底剂量值高于其余两个点位(F=21.318，P＜0.05)，办公书柜与抽屉本底剂量值两者差异没有统计学意义(P＞0.05)。在桌面布放剂量计受到天然辐射的影响较大，且放在桌面容易丢失，不易管理，一般不选择桌面作为放置点。本调查根据实际情况选择办公桌抽屉测得的本底值作为机关办公室本底值。

表 1 Table 1

表 1 不同布放位置本底值统计及分析情况 职业分类 布放位置 计数平均值①/Xi 刻度因子②/(mSv/Xi) x③±s/mSv F/t/χ2值 P值 诊断放射学 普放1层更衣室 20 220 1.44×10-5 0.29±0.01 93.803a ＜0.05 CT区休息室 15 095 0.22±0.01 牙科放射学 口腔科更衣室 20 300 0.29±0.01 2.579b ＜0.05 核医学 PET-CT控制室 16 878 0.24±0.01 -7.749b ＜0.05 放射治疗 放疗1层更衣室 22 707 0.33±0.01 8.788b ＜0.05 介入放射学 导管室1层休息室 20 550 0.30±0.01 25.904c ＜0.05 心内科休息室 19 991 0.29±0.04 神经外科更衣室 15 219 0.22±0.01 机关办公室 办公书柜 19 426 0.28±0.02 21.318a ＜0.05 办公桌抽屉④ 19 378 0.28±0.01 办公桌面 21 664 0.31±0.01 其他 实验室抽屉内 14 787 0.21±0.01 12.062b ＜0.05     注：③=②×①，即剂量值=计数值×刻度因子，测量设备已经自动扣除设备本底；将表中各个布放位置本底值与④进行比较；a、b、c分别代表采用方差分析、t检验分析、多样本的非参数检验。

表 1 不同布放位置本底值统计及分析情况

将不同布放点测得的本底值分别与机关办公室本底值进行比较，结果显示诊断放射学中普放1层本底最大(F=93.803，P＜0.05)，CT区休息室本底值最小(P＜0.05)；牙科放射学中口腔科本底值大于机关办公室本底值(t=2.579，P＜0.05)；核医学中PET-CT控制室本底值小于机关办公室本底值(t=-7.749，P＜0.05)；放射治疗中放疗中心1层本底值大于机关办公室本底值(t=8.788，P＜0.05)；介入放射学中导管室1层本底值大于机关办公室本底值，神经外科本底值最小(χ²=25.904，P＜0.05)，心内科本底值与机关办公室本底值两者没有统计学差异(P＞0.05)；实验室本底值小于机关办公室本底值(t=12.062，P＜0.05)。

医疗机构工作环境本底值的大小一般受宇宙射线、陆生辐射、装饰和建筑材料的放射性、探测器的性能、测量方法等多种因素影响^[1-2]，不同地区的本底辐射水平有一定的差别^[3-4]。在职业性外照射个人剂量监测过程中，本底剂量计测量的结果会直接影响放射工作人员个人剂量值的大小^[4]，另外监测过程中的异常剂量值(每周期个人剂量值超过1.25 mSv视为异常剂量调查设定值^[5-7])也需要通过本底值来进行确定，因此确保本底值的准确性十分的必要。可是在实际的监测过程中，本底值的提供方法没有统一的标准^{[2, 8-9]}，本底剂量计的放置地点国标也没有特别的要求^[10]，造成本底值不能准确地反映受监测单位的天然辐射情况。而像核医学科、放疗科这几类经常接触放射性核素、操作大型放射诊疗设备的科室是否需要单独放置本底剂量计，文献报道不多。

本调查采用布放跟随本底剂量计的方式，测量结果能很好的反映科室的本底情况，根据表 1数据显示，该医院周期(3个月)本底剂量水平在0.22~0.33 mSv范围，不同职业类别之间本底值各不相同，同一职业类别不同科室之间本底值也各不相同，因此不能使用单一本底值作为一种职业分类或一种单位的本底值，如果能做到对每个科室布放一个本底剂量计，并按周期发放回收，便能降低测量结果的误差。在实际监测过程中，有时因新增人员使用、丢失损坏等多种原因，造成该周期本底剂量计无法使用，有机构会将实验室本底值替代该医院的本底值，但本调查数据显示，两者数值有一定的差别，替代使用会导致放射工作人员个人剂量值被高估，因此不建议将两者混用。

本调查只是为本底值的选择提出一种参考，下一步将增加调查的医疗机构数量来进行更深入的研究。个人剂量监测工作是一项长期的监测工作，对本底值的监测应加强质量控制，可以采用制定控制图^[11]的方法，针对医疗机构中你所感兴趣的科室，先以一个长时间段一般为1年，每3个月共4次测得的本底值平均值建立中位线，以测量本底值平均值±2倍、±3倍标准差分别做上下控制线，中心线及控制线的值是随着后续监测次数的增加而变化的，当某次监测结果超过这一范围后，就需要对监测结果进行复核，查找导致结果偏高或者偏低的原因，这样做好处是可以对每个科室的本底情况有一个动态的监测和清晰的认识，缺点就是监测人员工作量加大，成本增高，需要大数据量支持。