近年来随着社会的进步、技术的革新以及医疗发展的需要，CT机变得越来越普及。CT机在一些突发疾病的诊断中具有其它设备无可比拟的精确性和及时性，使其受到了各级医疗机构的青睐，很多乡镇卫生院都已经配置了CT机。CT机相较传统摄影设备而言，其辐射剂量更大，所以加强CT机的质量控制，保证CT机的影像质量和降低受检群众接受的辐射剂量，显得尤有必要。

我们对2016年全市委托单位的CT机质量控制检测结果进行分析，以便提出更好的针对性建议，最终达到提高全市CT机的影像质量和减少受检者受照剂量的目的。

1 对象与方法 1.1 测量对象

2016年我市进行质量控制检测的CT机。我市在册CT机76台，实际检测69台，检测率为90.8%，其中检测二手CT机5台，占检测总台数的7.2%。

1.2 检测依据

《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》GB 17589—2011。

1.3 检测仪器

B-Piranha 657剂量仪，CT头部剂量模体，100 mm CT长杆电离室，Catphan500 CT性能模体，水平仪及标定刻度钢尺。

1.4 检测项目

CT机(状态检测)10项指标。

1.5 分析方法

统计CT机整机合格率和单项指标合格率进行分析；统计不同医院级别和不同使用年限CT机整机合格率进行分析。

1.6 质量控制

B-Piranha 657剂量仪2015年7月27日在华北国家计量测试中心检定，有效期为一年，2016年8月18日在中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所检定，有效期为一年。

2 结果 2.1 整机合格率

从表 1可见本次检测CT机69台，10项指标全部符合标准要求的有62台，合格率为89.9%。其中非二手CT机64台，60台合格，合格率为93.8%，二手CT机5台，2台合格，合格率为40%，可以看出二手CT机合格率偏低。

2.2 单项合格率

从表 1可见本次检测CT机的10个单项中，“诊断床定位精度”、“CTDI_W”和“高对比分辨力”3项合格率最高，为100%，“CT值(水)”和“CT值线性”合格率最低，为95.7%。

2.3 不同级别医疗机构CT机整机合格率检测情况

从表 2可以看出二、三级医院与一级医院CT机整机合格率存在差异，其中二、三级医院合格率为100%，一级医院合格率为73.1%。其中二手CT全部分布在一级医院，严重拉低了一级医院的合格率。

2.4 不同使用年限CT机整机合格率检测情况

从表 3可以看出使用10年内的CT机与使用10年以上的CT机整机合格率存在差异，其中使用不足5年的CT机合格率最高为92.6%，使用5~10年的CT机合格率其次为92.3%，使用10年以上的CT机合格率最低为75.0%。另外，二手CT机有4台是使用10年以上的老设备，合格率为25%，另1台是使用5~10年内的设备，合格率为100%。

3 讨论

本次检测结果显示2016年度新乡市的CT机10项指标全部合格率为89.9%，其中非二手CT机合格率为93.8%, 二手CT机合格率40.0%。我市CT机质量控制检测结果总体情况较好，合格率高于荷泽市的78.2%^[1]，高于南阳市的82.1%^[2]，高于自贡市的88.5%^[3]，低于广东省的94.3%^[4]，高于我市2013年的88.1%^[5]，与近年来我市连续多年进行放射卫生监测和医疗机构质量控制意识提高有关，检测发现不合格项时委托单位与厂家沟通，及时对设备进行调整，合格率逐渐上升，但与经济发达省如广东省相比，仍略有差距。

本次检测的单项指标中合格率最低是CT值线性和CT值(水)均为95.7%，其次是定位光精度为97.1%。CT值线性和CT值(水)跟厂家参数设定有关，医院定期进行水的CT值和空气CT值的校准可以提高合格率；定位光精度与重建层厚偏差多跟厂家工程师初安装时未调试好有关，通过工程师调试可以提高合格率。本次检测单项指标的合格率都比较高，最低合格率为95.7%，高于荷泽市的85.2%^[1]，高于南阳市和自贡市的92.3%^[2-3]，高于广东省的92.2%^[4]。

通过本次检测发现不同级别医疗机构的合格率分布情况跟南阳市^[2]大体一致，大医院合格率高于小医院合格率。其中本市二、三级医院的CT机合格率较高，为100%，一级医院CT机合格率较低，仅为73.1%。分析可能存在以下原因：一是本次检测的一级医院中，非二手CT机的合格率是81.0%，二手CT机的合格率是40%，所有二手机都存在于一级医院，拉低了一级医院的整体合格率。考虑与这一级医院资金薄弱，没有选择购置新机而是引进了其他医院淘汰的二手机，且未能对引入的二手机进行有效的验收检测有关；二是在检测中发现二、三级医院管理人员质控意识较高，定期组织开展对设备的保养与维护工作，而一级医院管理人员质控意识淡薄，不重视对机器进行定期保养与维护，仅在设备出现问题时才联系厂家工程师进行检修。

通过本次检测发现CT机中10年以内设备合格率较高，其中5年内的设备合格率为92.6%，5~10年的设备合格率为92.3%，10年以上设备合格率较低仅为75.0%。分析可能存在以下原因：一是CT机作为电子设备，随使用年限的增加，其元件会发生逐渐老化，操作人员的不恰当操作也会损坏软件影响临床诊断。二是CT机没有统一的报废标准，对于那些性能低下，临床使用效果差，不能调试好的设备使用医院没有强制更新换代；三是老设备是按照过去标准要求设计生产的，用现行标准去检测很容易出现不合格项。

总的来说，新乡市卫生健康行政部门应加大宣传力度，加强监督，制订统一的CT机报废标准，引起医疗机构的重视；医疗机构应提高质控意识，制订如设备使用规范、维护保养规范等相应的制度，定期组织相关职工进行学习，定期开展对设备的检测和校准工作，对于那些性能低下、过于陈旧的设备应及时更新换代以保证影像质量和临床诊断效果，保护受检群众的健康与安全。