“天然放射性物质”(NORM)主要包括²³⁸U、²³²Th及其子体，通常在未开发区NORM较低，但伴随着各种工业活动(铀矿开采、磷矿石生产、伴生稀土矿开采等)，NORM含量会持续增加，称为“因工业活动增加的天然放射性物质”(TENORM)^[1]，TENORM在很多领域受到广泛的关注^[2-3]。

白云鄂博稀土矿是铁、铌、稀土共生矿床^[4-5]，占我国稀土总量的90%，其稀土元素La、Ce分别达到10⁴mg/kg量级，而Pr、Nd达10³mg/kg，其它稀土元素均为小于10²mg/kg^[6]，是典型的TENORM场所，有报道白云鄂博生活区外照射剂量率约120 nGy/h^[7]、采场206~1 184 nGy/h^[8]、尾矿坝735.9 nGy/h^[9]、采场岩石层447~1 184 nGy/h^[10]，其剂量率明显高于天然本底平均水平，矿石中平均含钍0.04%^[11]，超过地壳平均钍含量近五十倍^[4]。

在采矿、选矿过程中释放到环境中的钍及其子体可能会影响职业人员健康，早期多年的随访调查研究已发现由于单一辐射因素引起职业人群肺癌患病例数增加的事实^[12]。而很多职业人员对电离辐射认识不足，对辐射恐慌，怀疑很多现存疾病与辐射相关，基于上述原因，为了解稀土矿职业人员辐射认知水平，深入开展辐射相关知识培训，对伴生稀土矿职业人员辐射认知进行全面摸底调查具有重要意义。

1 材料与方法 1.1 研究对象

采用随机整群抽样，选取白云鄂博主矿不同工种职业人群进行调查，本次调查的工种包括穿孔、爆破、采装、运输、破碎、维修，其中穿孔、采装、破碎过程均产生较高粉尘，视为粉尘浓度较高的工种，而爆破、维修、运输视为粉尘浓度较低的工种。剔除回答经常佩戴个人剂量计、主观问题回答重复性较高、工种缺失及回答其它工种的问卷后，共获得164份有效调查表，其中男性156人，女性8人，且女性均位于粉尘较低组，职业人群中总体年龄偏大，M(P₇₅-P₂₅)为46(9)岁。

1.2 研究方法 1.2.1 问卷设计

本研究关于典型稀土矿职业人群辐射认知相关知识展开调查，主要包括受试者基本情况、辐射危害知晓率、辐射危害认知、内外照射知晓率、内外照射种类认知、对应防护措施认知。其中，辐射危害知晓率、内外照射知晓率均为单选题，回答只有程度的不同；辐射危害认知、内外照射种类认知、对应防护措施认知包括若干多选题，每题设置若干得分选项，选择得一分，不选或选其它选项均不得分，具体见表 1。

1.2.2 统计方法

采用Epidata录入数据后，使用SAS 9.4统计软件对数据进行处理，计数资料统计描述采用率，统计分析采用卡方检验或确切概率计算；计量资料先进行正态性检验，由于其不满足正态性，统计描述采用中位数(四分位间距)，统计分析采用完全随机设计非参数检验(Kruskal-Wallis)，检验水准为P 0.05，但对于0.05 < P < 0.1的指标，得出倾向于有统计学意义的结论。

2 结果 2.1 基线资料分析

职业人群基线资料分析，除性别外，尚不能认为学历、年龄在两组中分布有差别；对于性别因素，由于稀土矿职业人群的特殊性，高粉尘作业组均为男性，只有少数女性位于粉尘较低组，仍认为两组性别均衡可比，具体见表 2。

2.2 不同职业人群辐射认知相关知识比较

通过本次调查发现，总体职业人群辐射认知水平均较差，对辐射危害了解与比较了解职业人群只占39.1%；辐射危害认知总分为6分，但中位得分仅3分；对内外照射了解与比较了解人群仅占约13.1%，内外照射种类、防护措施中位得分均为2分；辐射危害知晓率、内外照射知晓率及主要包括射线种类得分，粉尘较低组均优于粉尘较高组(P < 0.05)；而辐射危害认知得分，粉尘较低组倾向高于粉尘较高组(0.05 < P < 0.1)；其它指标，诸如获取辐射知识相关途径、内外照射对应防护措施得分尚不能认为两组间有差别，具体见表 3。

3 讨论

按照工作场所接尘浓度高低分为粉尘浓度较高组和粉尘浓度较低组，问卷设计要素主要源于伴生稀土矿辐射危害因素主要为外照射、吸入导致的内照射，按照外照射的防护原则——时间、距离、屏蔽，防护措施包括减少工作场所滞留时间、离开工作场所、增加工作场所屏蔽，其实现性与预防可操作性不强。而吸入导致的内照射，可通过提高防护意识，增加辐射危害认知，了解辐射危害途径等而减少。

由于职业人群的特殊性，本研究大部分职业人群均为男性，尽管经确切概率计算两组间性别有差别，但是主要源于高粉尘组全部是男性，性别极端失衡导致，年龄中位值为46岁，其中，40~55岁约占总体调查人群84%；学历以中专或高中居多，二者占73.13%，且两组均衡可比。

对于辐射知识知晓途径，其通过周围人群传播和媒介传播几乎各占一半，而通过专业机构宣讲却非常少。稀土矿开采、加工过程中辐射危害知晓率、辐射危害认知得分，内外照射知晓率及其主要包括射线种类得分，粉尘较低组均优于粉尘较高组，可能由于粉尘较低组职业人群主观防护意识较强，从事粉尘较低工种；但职业人群辐射认知总体水平较低。其中，内外照射主要包括射线种类选项中，约28.79%的个体认为内照射或外照射主要包括紫外线，说明普通职业人员对电离辐射与非电离辐射区别认知不足。大部分(98.98%)职业人员听说过或知道工作过程中存在辐射危害因素，但对具体如何危害人体、危害途径、生物效应等知之甚少，需加强对职业人员辐射相关知识专业培训及宣传，逐步将稀土矿职业人员管理与医疗放射工作人员一致，至少两年进行一次辐射防护相关培训，宣讲稀土矿生产场所中放射卫生防护标准及辐射防护相关知识，目前稀土矿生产场所中放射卫生防护标准仍为GBZ 139—2002，但新修订标准即将执行，新标准细化了工作场所监测点的选择要求，增加了对工作人员个人监测的要求，明确了工作人员健康监护的频次和对检查项目的要求，工作场所与个人监测互相补充，确保职业人群辐射安全。

本研究首次探索性调查了伴生稀土矿职业人群辐射认知水平，为后续我国开展稀土矿职业人群宣教工作提供依据。认知会改变行为，进而达到防护的目的，提高辐射认知程度，能够降低职业人员对辐射的恐惧，也有利于职业人员在工作中尽可能减少辐射接触机会。近年来，关注居民、患儿家长、医疗照射职业人员、高校、特种医学部队^[13-19]辐射认知研究相对较多，而对伴生稀土矿职业人群辐射认知关注甚少，我国作为稀土大国，其职业人员健康应引起重视。