随着电离辐射在医学的广泛应用，医学类放射工作人群日益增大，引发的辐射损害越来越受到人们的关注。通过对保定市1 984名放射工作人员职业健康数据的统计与分析，探讨放射职业体检结果的影响因素，为预防和控制职业性放射性疾病提供参考。

1 对象与方法 1.1 分析对象

收集2017年08月—2018年08月期间，保定辖区内医学放射工作人员职业健康体检的资料共计1 984份。其中男性1 343人，女性641人，年龄17~75岁，所有人员均无接触其他毒物史。

1.2 方法

放射工作人员长期接受低剂量电离辐射会引起血液系统和细胞遗传学的变化^[1-4]。故本文将白细胞异常、红细胞异常、血小板异常、血红蛋白异常、染色体畸变、淋巴细胞微核作为分析指标，采用SPSS软件对不同年龄、工龄、职业照射种类进行统计学分析，采用χ²检验比较指标间的组间差别，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果 2.1 不同年龄组放射工作人员的各项指标异常情况分析

从表 1可见，白细胞异常、红细胞异常、血小板异常、血红蛋白异常、染色体畸变、淋巴细胞微核这几项指标的P>0.05，均无统计学意义。

2.2 不同工龄组放射工作人员的各项指标异常情况分析

不同工龄在白细胞异常和血红蛋白异常方面的差异具有统计学意义(P < 0.05)，其中接触年限在5~15年内的白细胞异常率和血红蛋白异常率最高，接触年限大于15年的白细胞异常和血红蛋白异常率最低(P < 0.05)。其余均无统计学意义。详见表 2。

2.3 不同职业照射种类放射工作人员的各项指标异常情况分析

放射治疗工作人员的淋巴细胞微核异常率最高，差异具有统计学意义(P < 0.05)，其余均无统计学意义。详见表 3。

3 讨论

本次研究显示，工龄在5~15年组的放射工作人员白细胞和血红蛋白异常率最高，原因可能是随着工龄增加，累积受照剂量增加，放射工作人员受到的辐射损伤随之加重^[5-6]。接害工龄>15年组的异常率最低，原因可能是：①长期低水平照射，机体对小剂量电离辐射有一定适应性^[7-9]；②随着工龄增加，经验积累，大部分放射工作人员从事放射诊断工作，机房现场操作时间大幅减少。

本次研究还显示，放射治疗工作人员淋巴细胞微核异常率最高。原因可能是：①后装机操作人员进行现场摆位时受照射；②保定辖区内拥有放射治疗设备的医疗机构绝大部分为三级医院，放射诊疗频度高，接触射线时间长。与之前介入工作人员淋巴细胞微核异常率高^[10-11]的报道不同，原因可能是：①与样本有关，此样本中介入工作人员年龄普遍低于放射治疗工作人员；②与保定辖区近年来加大放射防护宣传与日常监督有关，介入工作人员自我防范意识提高，主动使用铅眼镜及各种放射防护用品；③放射诊疗机构对放射防护设施投资不断加大，床侧防护帘等防护装备的配备率不断提高。

此次调查因缺乏个人剂量数据，不能从接触剂量的角度探讨其对外周血象及细胞遗传学的影响。有待在未来收集外照射个人剂量监测数据，以进一步深入研究放射职业相关的关键指标的影响因素，为职业健康监护提供有效依据。