中国辐射卫生  2019, Vol. 28 Issue (2): 143-147  DOI: 10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.008

引用本文 

武旁旁, 胡良玉, 陈勇, 徐惠惠, 吴刚, 陆兴展, 李桂荣, 李翌丞, 邱真真, 祁煜晴. 徐州市2016年X射线影像诊断资源调查分析[J]. 中国辐射卫生, 2019, 28(2): 143-147. DOI: 10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.008.
WU Pangpang, HU Liangyu, CHEN Yong, XU Huihui, WU Gang, LU Xingzhan, LI Guirong, LI Yicheng, QIU Zhenzhen, QI Yuqing. Investigation and analysis of X-ray imaging diagnostic resources in Xuzhou in 2016[J]. Chinese Journal of Radiological Health, 2019, 28(2): 143-147. DOI: 10.13491/j.issn.1004-714x.2019.02.008.

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收稿日期：2018-12-02
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徐州市2016年X射线影像诊断资源调查分析
武旁旁 1, 胡良玉 1, 陈勇 1, 徐惠惠 2, 吴刚 1, 陆兴展 1, 李桂荣 1, 李翌丞 1, 邱真真 1, 祁煜晴 1     
1. 徐州市卫生监督所, 江苏 徐州 221000;
2. 徐州市中医院
收稿日期：2018-12-02
作者简介：武旁旁(1986-), 男, 安徽萧县人, 硕士研究生, 从事放射(职业)卫生监督工作, E-mail:wupang2l@163.com.
摘要：目的 全面了解和掌握X射线影像诊断资源，为合理配置放射诊疗资源和放射诊疗卫生的监管提供科学依据。方法 采用现场调查方式，调查对象为2016年12月底徐州市范围内取得《放射诊疗许可证》的医疗机构。调查内容包括放射诊疗机构基本信息、放射诊疗设备和放射工作人员配备情况。结果 至2016年底，徐州市共有X射线影像诊断设备713台，DR机数量最多，其次是CT机。一级及其他医疗机构X射线影像诊断设备最多，三级医疗机构没有直接荧光屏透视机。平均每百万人口拥有81.86台X射线诊断设备、每百万人口有193.46名X射线诊断工作人员。从事X射线诊断人数随着X射线诊断设备数增加而增加；X射线诊断设备数和从事X射线诊断人数均随着常住人口增加而增加；徐州市从事X射线影像诊断的放射工作人员共有1 685人，男性多于女性，一级及其他医疗机构从事X射线影像诊断的放射工作人员最多（700人）。结论 徐州市X射线影像诊断设备高端设备为主，X射线影像诊断资源配置与常住人口的数量存在正相关，应加大对人口相对较多地区提出了更高的监督管理要求，保证放射防护安全。
关键词：放射诊疗    X射线影像诊断    设备    人员    
Investigation and analysis of X-ray imaging diagnostic resources in Xuzhou in 2016
WU Pangpang 1, HU Liangyu 1, CHEN Yong 1, XU Huihui 2, WU Gang 1, LU Xingzhan 1, LI Guirong 1, LI Yicheng 1, QIU Zhenzhen 1, QI Yuqing 1     
1. Xuzhou Health Inspection Institute, Xuzhou 221000 China;
2. Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine
Abstract: Objective To understanding and master X-ray imaging diagnostic resources, and to provide a scientific basis for rational allocation of radiological diagnosis or treatment resources and their supervision and management. Methods The on-site investigation was carried out at the medical institutions with the license for conducting radiological diagnosis or treatment in Xuzhou City at the end of December, 2016. The contents of the survey included basic information on the institution, equipment and staff related to the radiological diagnosis. Results By the end of 2016, Xuzhou had a total of 713 sets of diagnostic X-ray equipment. Among them the largest number was for DR, followed by CT. The first-level and others without rating institutions had the most X-ray imaging diagnostic equipment, and the tertiary medical institutions did not have the direct fluorescent screen fluoroscopy machine. On average, for per million population in Xuzhou, they had 81.86 sets of X-ray diagnostic equipment and 193.46 X-ray diagnostic staff. The number of people engaged in X-ray diagnosis increased with the number of X-ray diagnostic equipment. The number of X-ray diagnostic equipment and the number of people engaged in X-ray diagnosis increased with the increase of residents. There were 1 685 radiation workers engaged in X-ray imaging diagnosis in Xuzhou City, more men than women. Among them, most (700 persons) were working in the institutes with the first level or not rated level. Conclusion Most of the X-ray imaging diagnostic equipment in Xuzhou are advanced. There is a positive correlation between the allocation of X-ray diagnostic resources and the number of permanent residents. It is necessary to enhance the supervision and management for areas with relatively large populations to ensure the safety of radiation protection.
Key words: Radiological Diagnosis and Treatment    X Ray Imaging Diagnosis    Resources    Equipment    Personnel    

随着我国经济的持续高速增长，医疗卫生事业得到了迅速发展，放射诊疗事业也跃居世界前列[1]。放射诊疗工作按诊疗风险及技术难易程度被分为放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断四类管理[2]。X射线影像诊断作为临床医生的“眼睛”，是医疗机构开展工作及提高医疗服务水平的重要辅助手段，在临床应用的普及面最广，占用份额较大[3-5]。放射诊疗资源调查不仅可以为放射诊疗资源科学合理配置提供依据，也可以促进放射诊疗科学监督管理[6-9]。为全面了解和掌握徐州市X射线影像诊断资源，我们于2017年5-8月在全市范围内开展了放射诊疗机构调查。现将结果报道如下：

1 资料与方法 1.1 调查对象

调查对象为至2016年12月底徐州市范围内取得《放射诊疗许可证》的所有医疗机构。排除标准：①拥有X射线影像诊断设备，但未取得《放射诊疗许可证》的；②没有开展X射线影像诊断的其他医疗机构。本次调查三级医疗机构15家(4.64%)、二级医疗机构42家(13.00%)、一级及其他医疗机构266家(82.36%)。按照区域分布划分，丰县31家、沛县36家，铜山34家、睢宁39家、贾汪17家，邳州50家、新沂33家，市区83家(开发区10家、泉山区37家、云龙区22家、鼓楼区14家)。

1.2 调查方法

2017年5-8月，我市卫生监督所卫生监督员采用现场调查方式在全市范围内开展了X射线影像诊断资源调查，应用自行设计的放射诊疗机构放射诊疗资源与医疗照射水平调查表。调查内容包括放射诊疗机构基本信息、放射诊疗设备和放射工作人员配备情况。

本调查表中，对X射线诊疗资源的统计截止时间是2016年12月31日，分为放射工作人员和X射线诊断设备两个部分，其中调查放射工作人员数量及性别情况。X射线诊断设备调查包括屏片X射线摄影机、数字X射线摄影机(DR)、计算机X射线摄影机(CR)、直接荧光屏透视机、影像增强器透视机、平板探测器透视机、胃肠机、计算机X射线断层扫描设备(CT)、口内牙科机、全景牙科机、牙科CT机、乳腺屏片X射线摄影机、乳腺数字X射线摄影机、乳腺计算机X射线摄影机和其他设备。放射诊疗设备信息的采集从医疗机构的固定资产清单汇总。放射工作人员信息的采集先由各相关科室上报，再对照个人剂量监测人员和职业健康检查人员进行核对。

1.3 质量控制

由专人负责确立研究对象，严格对照放射诊疗机构监督档案本底确定调查对象。

在正式调查前，先进行预调查，了解调查表格式及内容的可行性，根据预调查结果对发现的问题进行修订，修改和完善后再进行正式调查。

专人负责随机抽检5%的调查表进行复核调查，本次共复核调查16家，其中三级医疗机构1家、二级医疗机构2家、一级医疗机构13家，复核一致率达到95%以上。

回收的调查表进行双人双轨录入计算机，并进行逻辑检查、更正和编码后进行统计学分析。

1.4 数据处理和统计分析

采用EpiData3.0软件建立数据库，并双人双轨录入计算机，数据处理采用SPSS22.0软件。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料组间比较采用两独立样本t检验或非参数检验，计数资料用频数比表示，计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 徐州市2016年底X射线影像诊断设备及人员基本情况

至2016年底，徐州市共有X射线影像诊断设备713台，其中屏片X射线摄影机52台、数字X射线摄影机(DR)237、计算机X射线摄影机(CR)99台、直接荧光屏透视机11台、影像增强器透视机17台、平板探测器透视机2台、计算机X射线断层扫描设备(CT)151台、胃肠机37台、口内牙科机30台、全景牙科机29台、牙科CT机8台、乳腺屏片X射线摄影机4台、乳腺数字X射线摄影机9台、乳腺计算机X射线摄影机4台、骨密度9台、其他X射线诊断设备14台。从事X射线影像诊断的放射工作人员共有1 685人，其中男性有1 166人，女性有519人。

2.2 X射线影像诊断设备在不同等级医疗机构分布

至2016年底，徐州市一级及其他医疗机构X射线影像诊断设备最多(411台)，其次是二级医疗机构(161台)、三级医疗机构(141)；数字X射线摄影机(DR)数量最多(数量为237台，构成比33.24%)，其次是计算机X射线断层扫描设备(CT)(数量为151台，构成比21.18%)、计算机X射线摄影机(CR)(数量为99台，构成比13.88%)。三级医疗机构没有直接荧光屏透视机。每百万人口放射诊疗设备计算机X射线断层扫描设备(CT)17.34台。见表 1。

表 1 X射线影像诊断设备在不同等级医疗机构分布
2.3 X射线影像诊断设备在不同区域医疗机构分布

至2016年底，徐州市市区放射诊疗设备数最多(226台，构成比为31.70%)；共有计算机X射线断层扫描设备(CT)151台，市区最多(43台)；数字X射线摄影机(DR)市区最多(76台)；沛县、邳州市、铜山区没有直接荧光屏透视机。见表 2。

表 2 X射线影像诊断设备在不同区域医疗机构分布
2.4 徐州市不同区域每百万人口拥有X射线诊断资源比较

至2016年底，徐州市平均每百万人口拥有81.86台X射线诊断设备，其中市区最高(126.18台)；徐州市平均每百万人口拥有193.46名X射线诊断工作人员，其中市区最高(348.95名)。从事X射线诊断人数随着X射线诊断设备数增加而增加，差异有统计学意义(P=0.000 01)；X射线诊断设备数和从事X射线诊断人数均随着常住人口增加而增加，差异均有统计学意义(P=0.021、P=0.01)，详见表 3。

表 3 徐州市不同区域每百万人口拥有X射线诊断资源比较
2.5 从事X射线诊断放射工作人员在不同等级医疗机构比较

至2016年底，徐州市从事X射线影像诊断的放射工作人员1 685人，其中一级及其他医疗机构最多(700人)。从事X射线诊断放射工作人员男性(1 166人)多于女性(519人)，差异有统计学意义(P=0.000 01)。三级医疗机构每台设备占放射工作人员数最多(3.74±2.16)，与二级医疗机构(2.60±1.68)、一级及其他医疗机构(1.81±0.99)差异有统计学意义(P=0.000 01)。见表 4。

表 4 从事X射线诊断放射工作人员在不同等级医疗机构比较
3 讨论 3.1 徐州市X射线影像诊断设备高端设备为主

至2016年底，徐州市开展X射线影像诊断的医疗机构共有323家，徐州市共有X射线影像诊断设备713台，DR机、CT机等高端X射线影像诊断占54.42%。徐州市共有CT机151台，总数高于2015年的徐州(114台)和江苏省最多的苏州(116台)[10]，也高于深圳市2016年的106台[11]。徐州市每百万人口CT机为17.34台，高于2015年江苏省11.92台[10]。徐州市每百万人口X射线诊断设备81.86台，低于上海市[12](2007年，1.92台/万人)、南平市[13](2013年，1.057台/万人)和绵竹市[14](2016年，1.05台/万人)。

3.2 医疗机构的等级对X射线影像诊断资源的分布有较大的影响

徐州市一级及其他医疗机构X射线影像诊断设备及从事X射线影像诊断的放射工作人员最多，再依次是二级医疗机构、三级医疗机构。进一步比较发现，三级医疗机构每台设备占放射工作人员数最多，再依次为二级医疗机构、一级及其他医疗机构，差异有统计学意义。进一步比较发现，从事X射线诊断人数随着X射线诊断设备数增加而增加，从事X射线诊断放射工作人员男性多于女性。

徐州地区面积大，人口相对分散，一级及其他医疗机构数量多分布广(构成比为82.35%)。X射线影像诊断资源主要集中在一级及其他医疗机构。同时，高等级的医疗机构拥有较高放射诊疗技术水平，大多公众趋向到大医院，但是大医院的诊疗设备数有限，只有增加诊疗人员数来提高效率，致使等级越高的医疗机构每台设备占放射工作人员数越多。在医疗机构设置中，应考虑到区域医疗机构等级的均衡性，有利于缓解高等级医院患者集中、工作负荷量大等问题。

3.3 X射线影像诊断资源区域部分不均，常住人口的数量存在较大的影响

本研究显示，市区X射线影像诊断设备数最多，再依次为邳州市、沛县、新沂市、睢宁县、丰县、铜山区、贾汪区；市区每百万人口拥X射线诊断设备有最高(126.18台)，市区每百万人口拥有X射线诊断工作人员最高(348.95名)。进一步比较发现，X射线诊断设备数随着常住人口增加而增加，从事X射线诊断放射工作人员数随着常住人口增加而增加。上述结果表明，区域常住人口的数量对X射线影像诊断资源的分布存在着正相关，随着常住人口的数量的增加X射线影像诊断资源也将增加。所以，在放射诊疗卫生监督中，应加大对人口相对较多地区提出了更高的监督管理要求，保证放射防护安全。

综上所示，徐州市X射线影像诊断设备高端设备为主，X射线影像诊断资源主要集中在一级及其他医疗机构中，X射线影像诊断资源配置与常住人口的数量存在正相关，应加大对人口相对较多地区提出了更高的监督管理要求，保证放射防护安全。

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