2015年国家卫生计生委疾控局要求在全国范围内开展职业性放射性疾病监测与健康风险评估项目工作。为切实做好该项目工作，自2015年开始甘肃省卫生计生委在甘肃省全省范围内开展放射性疾病监测工作，通过监测，掌握甘肃省医疗机构放射工作人员数量，个人剂量监测，职业健康检查、培训、持证、放射防护等基本情况，分析甘肃省放射工作人员健康管理现状，明确健康管理工作中的薄弱环节，为制定职业性放射性疾病防治对策提供科学依据，保护放射工作人员的职业健康权益^[1]。我们对2016年甘肃省医疗放射工作人员职业健康管理调查结果进行分析。

1 对象与方法 1.1 对象

选择甘肃省14个市(州)开展放射诊疗活动的92家医疗机构作为调查对象，其中三级医院24家，二级医院39家，一级及以下医院29家。

1.2 方法

通过发放调查表收集监测医院放射工作人员个人剂量监测、职业健康检查、培训、持证及放射防护等职业健康管理情况。各市(州)疾病预防控制中心收集并报送各辖区监测医院职业健康管理信息数据，甘肃省疾病预防控制中心负责通过全国放射卫生信息平台录入和审核数据，并对数据进行汇总统计分析。

2 结果 2.1 监测医院放射工作人员个人剂量监测和职业健康检查情况

甘肃省14个市(州)选定监测医院92个，个人剂量应监测1 989人，实际监测1 886人，监测率94.82%。监测医院放射工作人员职业健康检查应检1 989人，实际体检1 831人，职业健康检查率92.06%，见表 1。

2.2 监测医院放射工作人员培训和持证情况

监测医院放射工作人员应培训人员1 989人，实际培训人数1 729人，培训率86.93%。监测医院放射工作人员应持证人员1 989人，实际持证人员1 520人，持证率76.42%，见表 2。

2.3 监测医院个人防护用品配备情况

监测医院X射线影像诊断放射工作人员1 165人，防护用品配备率最高的是铅橡胶围裙28.3%，最低的是铅橡胶手套11.1%；核医学55人，防护用品配备率最高的是铅防护眼镜36.4%，最低的是铅橡胶帽子10.9%；介入放射学482人，防护用品配备率最高的是铅橡胶颈套35.1%，最低的是铅橡胶手套6.8%，见表 3。

3 讨论

2016年选定监测医院92个，监测医院达到了市(州)全覆盖。放射工作人员个人剂量监测率94.82%，职业健康检查率92.06%。个人剂量监测率和职业健康检查率均低于天津^[2]，但与重庆^[3]相近。14个市(州)个人剂量监测率较低的是金昌、酒泉和兰州，职业健康检查率较低的是临夏和兰州。兰州市因为开展放射诊疗的机构比较多，尤其民营机构人员流动比较频繁，监管存在一定难度，所以个人剂量监测率和职业健康检查率相对偏低。个人剂量监测和职业健康检查是放射工作人员的健康保障，放射工作单位应当按照国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测和职业健康检查，未经职业健康检查者不得安排从事放射工作。

2016年甘肃省监测医院放射工作人员培训率86.93%，持证率76.42%。全省14个市(州)培训率较低的是平凉市、兰州市和临夏州，除定西市、甘南州、嘉峪关市、庆阳市外，其余市(州)的放射工作人员持证率均未达到百分之百。放射工作单位应当定期组织本单位的放射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训。《放射工作人员证》是证明员工具有从事放射诊疗工作资格的证书。放射工作人员上岗前，放射工作单位为其申请办理《放射工作人员证》。个人剂量监测结果、职业健康检查结论、培训情况都应记录在放射工作人员证上。因此，放射工作人员必须持证上岗^[4-5]。为切实维护人民群众健康权益，卫生监督机构应加强对医疗机构放射卫生工作的督促和引导，医疗机构要提高对放射防护工作的认识，提高法律意识和放射诊疗安全责任意识，提高放射工作人员的培训率和持证率，保护放射工作人员健康。

2016年甘肃省监测医院个人防护用品配备率最高的是铅橡胶围裙和铅橡胶颈套。介入放射学铅橡胶颈套的配备率(35.1%)与广西(35.7%)^[6]相当。配备率最低的是铅橡胶手套和铅橡胶帽子。分析原因，①戴上铅橡胶手套和帽子不便于医生操作，降低工作效率，医生没有佩戴意愿^[7-8]；②放射工作人员思想上对放射防护认识不足，因长期从事该项工作，对射线照射引起的身体损害警惕性降低。因此，对放射工作人员开展有效的放射防护知识培训，对于不同工作岗位存在的辐射防护与安全问题进行有针对性的培训，提高辐射防护意识，同时，监管部门应加强监管力度，才能从根本上提高铅防护手套、铅防护帽子等个人防护用品的配备率、使用率。