核医学是利用放射性核素或其标记的化合物进行疾病诊断、疗效观察、病情预后、脏器功能判断、疾病治疗和医学研究的学科^[1-2]。核医学工作场所为非密封型放射性工作场所，内照射和外照射的同时存在是核医学不同于其他放射工作的特殊之处^[3]。因此，核医学科已成为医疗机构辐射安全与防护管理的重点和难点^[4]。

为进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》，全面了解和掌握宁夏地区核医学放射工作人员受照剂量水平，保护放射工作人员健康，发现辐射防护中的薄弱环节，预防放射性疾病。我们对2013-2016年度宁夏地区核医学放射工作人员进行个人剂量监测，现将结果分析如下：

1 材料与方法 1.1 研究对象

研究对象为2013-2016年度宁夏地区从事核医学相关工作的人员。

1.2 测量仪器和元件

采用热释光剂量法：测读装置为RGD-3D型热释光剂量仪，监测元件为氟化锂[LiF(Mg, Cu, P)]圆片探测器及V型热释光远红外精密退火炉。

1.3 测量方法

每年监测4个周期，每监测周期不大于90 d，放射工作人员工作期间佩带剂量计于外衣左胸处。

1.4 大剂量调查

对于监测周期内剂量水平异常的放射工作人员，发放《职业外照射个人监测达到调查水平剂量核查登记表》，委托用人单位调查核实，调查结果由本人和单位负责人确认、签字，并加盖单位公章。核实登记表及引起监测结果异常的原因，判定是否属于实际过量照射，必要时进行现场调查。并对调查后因人为因素造成的异常剂量进行名义剂量修订。

1.5 质量控制

每年均定期对热释光剂量仪和元件送国家计量院进行检定和刻度，检定和刻度结果合格，且在有效期内。实验室个人剂量监测系统参加国家实验室间能力考核，考核结果均合格。

2 结果 2.1 宁夏地区核医学基本情况

宁夏地区只有一家三级甲等综合性医院拥有核医学科。该院核医学科现拥有1台回旋加速器，1台PET/CT，2台SPECT/CT等大型仪器设备。现治疗项目有：¹³¹I治疗甲亢、甲癌及其转移灶等；⁹⁰Sr治疗皮肤瘢痕及血管瘤等；⁸⁹Sr、¹⁵³Sm、云克治疗骨转移瘤骨痛等；云克治疗恶性突眼及骨质疏松症等；¹²⁵I粒子治疗实质脏器肿瘤等。2016年该医院从事核医学的放射工作人员有25人，2013-2016年间均对核医学放射工作人员进行了个人剂量监测，监测周期4次/年，共计监测了364人次。

2.2 2013-2016年核医学放射工作人员个人剂量监测结果

2013-2016年核医学放射工作人员人均年有效剂量分别为0.99、1.76、1.19、1.06 mSv/a，可以看到，人均年有效剂量仅次于介入放射学放射工作人员^[4]，最高值达到1.76 mSv/a。但该检测结果也低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》^[5]等法规和标准规定的连续5 a平均有效剂量20 mSv/a、但任何一年不超过50 mSv/a限值的要求。与文献报道核医学放射工作人员人均年有效剂量水平相当^[6]。见表 1。

2.3 核医学放射工作人员有效剂量分布

核医学放射工作人员有效剂量分布中，所有人员人均年有效剂量均低于5 mSv，其中小于1 mSv占到47.92%；其次为介于1~5 mSv之间，占到51.04%；5~20 mSv之间有1名放射工作人员, 占1.04%。见表 2。

2.4 核医学放射工作人员不同岗位个人剂量监测结果

宁夏地区核医学放射工作人员按着工作岗位不同分为医师、技师、化学师、物理师、护士和保洁人员6个岗位。人均年有效剂量排前三位的分别为技师(1.6 mSv/a)、医师(1.32 mSv/a)和物理师(1.24 mSv/a)。年有效剂量频数分布中，< 1 mSv和1~2 mSv人次最多均为41次。见表 3。

3 讨论

宁夏地区只有一家三级甲等综合性医院拥有核医学科，2013-2016年间均对核医学放射工作人员进行了个人剂量监测，共计监测了364人次，人均年有效剂量分别为0.99、1.76、1.19、1.06 mSv/a，人均年有效剂量仅次于介入放射学放射工作人员，位列所有放射工作人员职业类别第二位。核医学放射工作人员在放射性药物的制备、分装、注射、患者摆位等过程中，放射工作人员不可避免地会近距离接触放射性药物^[8]，虽然每年的人均年有效剂量检测结果也低于标准规定的限值的要求，但是核医学工作对放射人员造成的辐射剂量也大于其他几种医用辐射放射工作^[9-11]，因此，除加强核医学科本身辐射场所防护和监测外，还应加强核医学放射工作人员的管理。

核医学放射工作人员不同岗位人均年有效剂量排前三位的分别为技师(1.6 mSv/a)、医师(1.32 mSv/a)和物理师(1.24 mSv/a)。通过调查，技师和物理师主要从事核医学科回旋加速器和PET仪器的操作工作，接触核素和暴露的时间比较长，同样医师诊断病人、操作仪器和摆位等工作过程中，也容易接触和暴露于放射性核素辐射下，其年有效剂量也比较高。这就要求医院不但要求核医学放射工作人员严格遵守规章制度，还应根据不同岗位人员合理分配工作内容和调配工作量，从而更好地保护放射工作人员，避免过高的剂量照射。