非小细胞肺癌是肺癌的一种类型，发生率高，占肺癌类型的80%。非小细胞肺癌患者发现时大多已丧失手术治疗的机会^[1]。临床上对于Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗，主要是放射治疗以及综合治疗。我院对Ⅲ期非小细胞肺癌患者实施同步放化疗治疗的效果非常显著。详细报道如下所示：

1 资料与方法 1.1 一般资料

收集我院2013年1月-2016年12月收治的160例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，对病历资料进行回顾性研究。其中男性87例，女性73例，年龄44~70岁。其中鳞癌76例，腺癌54例，其他类型30例。根据治疗方法将研究对象分成两组，对照组80例患者，予以同步化疗；实验组80例患者，予以三维适形放射治疗结合同步治疗。两组患者的基线资料平衡，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以同步化疗，化疗前3 d，取顺铂30 mg/m²予以静注，化疗后第4 d，取足叶乙苷100 mg/m²静注，每隔21 d重复治疗。

实验组予以三维适形放疗联合同步化疗。取体膜实施固定，在患者的皮肤表面作一治疗标记，应用增强CT扫描检查患者机体，同时将数据输入三维放疗计划系统以完成三维图像重建，勾画患者机体病灶形状、大小和范围等，确定患者肺部病灶后，对患者病灶周围组织结构实施勾画。运用射野方向观改善患者射野形状，取90%剂量的曲线使机体的正常器官得到控制，确保95%以上的靶区可以得到95%的剂量，要求照射靶区体积需占据机体肺部20 Gy，脊髓最大剂量必须控制在45 Gy以下。以原发性病灶以及同侧肺门、纵隔淋巴结引流区为靶区进行放疗，1.8~2.0Gy/f，1 f/d，5 d/w，总剂量DT 60 Gy。治疗完成后4周对患者的治疗效果进行评价。

1.3 判断指标

疗效评价参照RECIST1.1版①完全缓解：患者治疗后病灶消失，且持续时间在4周以上，无新病灶出现。②部分缓解：患者治疗后病灶消退，消退幅度在50%以上，且持续4周无新病灶出现。③无效：患者治疗后病灶消退不明显，消退幅度在50 %以下或者病灶变大，幅度在25 %以上，可出现新病灶。总有效率=完全缓解+部分缓解。

对患者1年时间的生存情况进行观察；统计患者不良反应(放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制)。

1.4 统计学方法

实验数据均采用SPSS 19.0进行处理，计数资料用率表示，采用卡方(χ²)检验。数据差异明显(P < 0.05)，有统计学意义。

2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较

实验组的总体有效率要高于对照组，数据有明显差异(P < 0.001)，具有统计学意义。见表 1。

2.2 两组患者1年生存率比较

实验组的生存率要高于对照组，数据有明显差异(P=0.026)，具有统计学意义。见表 2。

2.3 两组患者毒副作用比较

实验组的毒副作用发生率要低于对照组，数据有明显差异(P=0.017)，具有统计学意义。见表 3。

3 讨论

对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者，临床上无法实施手术，而单用常规放疗实施治疗，疗效不显著，且生存低^[2-3]。单纯化疗临床限制更大，相比单纯放疗效果更差。放疗结合同步化疗则有效改善了患者的晚期症状，是治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的常见方法，其可完全杀灭机体存在的微小性病灶，减少机体内病灶转移的发生率，使患者病情局部控制率提高^[4-6]。常规的放疗疗法对患者机体正常组织有较大的损伤，且患者的靶区剂量分布不均匀^[7]。而三维适形放射治疗则是一种新型的治疗方法，其可精确对患者机体内部病灶实施勾画，可确定患者机体正常器官接受剂量范围，减少正常机体所受损失^[8-9]。

研究指出，对Ⅲ期非小细胞肺癌患者实施同步放疗，提高了患者局部控制率以及生存率，在对患者实施放疗的同时予以化疗，可直接杀灭肿瘤细胞，并抑制病灶修复。化疗将病灶细胞杀灭后，可使周期内细胞再分布、再氧合、再群体化，放疗敏感性提高。因此同步化疗与三维适形放射疗法联合，可使两者优势得到互补，进一步提高治疗效果^[10]。

本实验研究表明，相比单纯同步化疗，应用三维适形放射疗法与同步化疗相结合对Ⅲ期非小细胞肺癌患者实施治疗，治疗效果可得到明显提高，延长患者的生存期，控制患者的病情发展，且治疗安全性高。本研究将继续随访，扩大样本量，延长随访时间。

综上所述，对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者实施三维适形放射疗法结合同步化疗，可使患者治疗效果以及生存质量提高，使患者病情症状得到改善，延长患者的生存期，值得推广和应用。