新疆维吾尔自治区幅员辽阔，占全国总面积的1/6, 160万平方公里，周边涉核国家较多，南、北和东疆地市级单位的核辐射卫生应急资源尚未进行过全面的摸底，能力现况尚不清楚。2016年4月-11月，对新疆南、北和东疆核和辐射卫生应急能力进行了调查, 现将结果分析报告如下。

1 资料与方法 1.1 研究对象

新疆维吾尔自治区(简称新疆)14个地州市卫计委(或卫生局)、疾病预防控制中心和地区医院，2016年4月-11月，对42家单位, 完成了调查，资料通过调查表和信息平台填报，上报率100%。

1.2 调查内容

调查内容包括基本信息、组织机构、专业人员、物资装备、卫生应急能力及培训与演练6个方面。

1.3 质量控制

2016年3月对参加此次调查工作的人员，共67人进行现场培训，4月各单位联络员获得核和辐射事故卫生应急能力信息平台填报用户名及密码，开始信息的填报工作，各地州市卫计委(卫生局)完成本单位信息填报，并对所辖疾控中心和医院上报信息进行审核。

1.4 统计学处理

采用Excel 2007和SPSS 16.0软件进行数据整理和分析。对计数资料率的比较，采用χ²检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 新疆核和辐射事故卫生应急能力基本情况

42家单位中，南疆(包括和田地区、喀什地区、克州、阿克苏地区和巴州地区)15家单位，北疆(包括乌鲁木齐市、克拉玛依市、阿勒泰地区、博州、昌吉地区、塔城地区和伊犁州)21家单位，东疆(包括吐鲁番市和哈密市)6家单位。对南疆、北疆和东疆的调查单位分别在制定核和辐射应急预案和建立核和辐射应急专家咨询组两个方面进行分析比较，卡方检验，发现有显著性差异(χ²=9.045, χ²=9.851, 均P < 0.05)，显示在制定核和辐射应急预案上，北疆(90.48%)＞东疆(50.00%)＞南疆(46.67%)；在组建核和辐射应急专家咨询组方面，北疆(71.43%)＞东疆(33.33%)＞南疆(20.00%)。对3个疆域的调查单位在建立核和辐射应急工作协调机制和组建核和辐射应急救援队伍方面进行分析，卡方检验，没有发现显著性差异(χ²=1.346, χ²=2.807, P≥0.05)。对于南疆、北疆和东疆3个区域在制定核和辐射应急预案等4个方面两两进行分析，卡方检验，发现在应急预案上，南疆和北疆(χ²=8.371, P < 0.01)，北疆和东疆(χ²=5.067, P < 0.05)有显著性差异；在专家咨询组上，南疆和北疆(χ²=9.257, P < 0.01)有显著性差异。见表 1。

2.2 新疆核和辐射事故卫生应急救援队伍情况

新疆南、北和东疆核和辐射事故卫生应急救援队伍中，男性90人，女性15人，男女比例6:1，平均年龄44岁，其中 < 45岁占45.22%(52/115)，≥45岁占54.78%(63/115)。分别对不同疆域的 < 45岁和≥45岁救援队伍人员核和辐射应急能力率(从放射性检测、风险评估、剂量估算、人员去污和医疗救治五个方面合计评估)两两进行卡方检验，发现东疆和北疆 < 45岁的救援队伍人员核和辐射应急技能有显著性差异(χ²=5.247, P < 0.05)；≥45岁的救援人员应急技能在南疆和东疆、北疆和东疆均有显著性差异(χ²=6.886, χ²=9.772, P < 0.01)。见表 2。

2.3 新疆核和辐射事故卫生应急专家咨询队伍情况

新疆南、北和东疆核和辐射事故卫生应急专家咨询队伍中，男性46人，女性14人，男女比例3.29：1，平均年龄48岁，其中 < 45岁占20.00%(12/60)，≥45岁占80.00%(48/60)。分别对 < 45岁和≥45岁的新疆的专家咨询队伍人员的核和辐射事故卫生应急技能率(从放射性检测、风险评估、剂量估算、人员去污和医疗救治五个方面合计评估)进行卡方检验，发现不同年龄组的不同疆域的核和辐射事故卫生应急专家咨询队伍人员的技能不存在显著性差异。见表 3。

2.4 新疆核和辐射事故卫生应急设备情况

此次调查，检测设备中现场检测设备包括辐射巡测仪，表面污染检测仪及中子周围剂量当量仪；实验室检测仪器包括γ能谱仪，α、β测量仪和染色体分析仪；北疆核和辐射事故卫生应急设备中救治设备、个人防护服和监测设备约各占30%；南疆核和辐射事故卫生应急设备以监测设备为主，占63.69%；东疆核和辐射事故卫生应急设备以救治设备为主，占57.14%。见表 4。

2.5 新疆核和辐射事故卫生应急能力情况 2.5.1 新疆核和辐射事故卫生救治能力情况

对于北疆、南疆和东疆调查单位的8项核和辐射应急救治能力进行卡方检验，北疆、南疆和东疆调查单位在8项核和辐射事故卫生救治能力上均无显著性差异。北疆和东疆均无核和辐射事故公众心理援助的能力。南疆和东疆均无核和辐射事故人员体表去污的能力。东疆无放射性皮肤损伤救治、急性外照射放射病救治和内污染治疗的能力。见表 5。

2.5.2 新疆核和辐射事故卫生应急检测能力情况

对于北疆、南疆和东疆调查单位的8项核和辐射应急检测能力进行卡方检验，发现三个疆域单位的核和辐射应急检测各项能力均无显著性差异。北、南和东疆均无γ能谱分析、中子个人剂量、现场模拟剂量、热释光剂量、生物剂量和内照射剂量6项能力。见表 6。

2.6 新疆核和辐射卫生应急培训和演练情况

2014年-2016年，北疆培训5次12天，298人次，均为医院；南疆培训1次，2天，800人次。北疆医院演练3次，参加79人次；南疆演练3次，参加53人次。3年间东疆未进行培训和演练。

3 讨论 3.1 新疆核和辐射事故卫生应急制度与体系建设

本次调查显示制定核和辐射应急预案总率为69.05%，建立工作协调机制为45.23%，成立专家咨询组为47.62%，成立救援队伍为30.95%，各项制度和体系建设都偏低。由表 1可见，北疆核和辐射事故卫生应急预案和专家咨询组的建设较为完善，但工作协调机制和救援队伍的建设仍需要加强，南疆和东疆各项核和辐射应急体系和队伍的建设均不超过调查单位的50%。卞琳琳报道的突发事件具有突发性、紧迫性，而预案在整个应对过程中起很强的指导作用，是应急处置工作有序、有据进行的基础。因此，综合性强、实用性高的预案更是形势所需^[1]。南、北和东疆核和辐射应急预案的建设都要加强，协调机制、队伍的建设是核和辐射应急工作的保障，需要不断完善。

3.2 新疆核和辐射事故卫生应急设备

姚竹等^[2]报道2014年全国31个省、自治区、直辖市的省级放射卫生技术机构，发现东部、中部和西部的疾控系统机构均有相关仪器设备配置平均数量未达到相应配置标准要求的情况，尤其是西部地区的机构(新疆属于西部地区)，西部地区未达到标准要求的设备种类最多，有17种。由表 4可见，调查单位中，北疆、南疆和东疆的总设备北、南和东疆依次为16.57、11.20和3.5台/单位，平均为12.79台/单位。北疆各类核和辐射事故卫生应急设备的单位拥有量都位居前列，但北、南和东疆各类设备拥有均衡性有差异，部分关键设备均存在空白。在救治设备中，北疆和南疆均没有生物样品采集装置，南疆和东疆均没有洗消帐篷；在检测设备中，北疆和东疆均没有去污设备；东疆没有个人防护服。

3.3 新疆核和辐射事故卫生应急人员 3.3.1 新疆核和辐射事故卫生应急救援队伍

调查发现南、北和东疆核和辐射应急救援队伍建立率分别为20%、42.86%和16.67%。依据表 2，从放射性检测、风险评估、剂量估算、人员去污和医疗救治5种技能的单项中比较，南、北和东疆医疗救治技能的人员较多，人员去污的人数最少，仅占9.57%；南疆缺乏人员去污技能和剂量估算技能的人员；根据核和辐射应急综合技能，东疆救援人员具备(40%~50%)较南疆和北疆人员(20%~30%)全面。但表 4中，东疆拥有核和辐射事故卫生应急设备21台，仅占总调查单位设备总数的3.91%。表 5中，东疆8项核和辐射事故卫生救治能力中，仅具备3项。东疆核和辐射事故卫生应急救援人员的技能与设备及应急救援能力存在一定的差异，这与东疆近年没有参加培训和演练及当地对核和辐射应急工作的重视程度有一定的关系。

3.3.2 新疆核和辐射事故卫生应急专家咨询队伍

调查中南、北和东疆成立核和辐射应急专家咨询队伍的单位比分别为20%、71.43%和33.33%。在核和辐射卫生应急专家咨询队伍中，以医疗救治人员为主，占50.00%，去污人员最少，仅占5.00%。表 3中，45岁以下人员中，南、北和东疆调查单位均缺乏人员去污的专家，同时南疆和东疆调查单位缺乏放射性检测和剂量估算的专家，南疆调查单位还缺乏风险评估的专家。45岁及以上人员中，仅南疆调查单位缺少放射性检测、风险评估、剂量估算和人员去污的专家。南、北和东疆的45岁以下调查单位人员的核和辐射事故卫生应急专家咨询技能普遍缺乏，可能与该年龄段的人员大部分为中级及以下职称，平时获得相应培训和演练的机会有限有一定关系，有必要通过增加培训、演练的机会以加强其相应技能。

3.3.3 新疆核和辐射事故卫生应急培训及演练情况

2014年至2016年，北疆和南疆培训了6次，1098人次；演练6次，参加132人。徐雪晶等报道对全国9省166家放射卫生技术服务机构1293名放射卫生专业技术人员进行调查发现其中参加培训896人，占放射卫生专业技术人员总数的69.3%；未参加培训397人，占30.7%^[3]，这远超过我区3个疆域放射工作人员的培训频度。卞琳琳^[1]通过分析2013年度国家核和辐射突发事件卫生应急队演练情况，提出应急演练是检验国家卫生应急队应急响应、处置等能力及相关预案实用性和可操作性的重要手段。王进^[4]等报道核和辐射突发事件卫生应急队伍队员每年需要集中开展不少于1个月的培训演练。我区3个疆域的核和辐射事故应急培训与演练需要加强普及率和培训演练的内容和时间的保障。

此次调查发现南、北和东疆的核和辐射应急能力在体系建设、设备数量和分布、救援人员和咨询专家的数量、分布、能力都存在明显的不足和疆域的差异。与胡雪军等报道我国在核和辐射应急医学救援方面，存在组织不健全，应急预案不完善，培训与演练不足，专业技术人员缺乏^[5]的问题相一致。与姚竹等报道29家省级放射卫生技术机构中从事放射卫生相关工作的人数为507人，平均每家机构为17.5人，东中西部三个地区中，西部地区的平均人数最少为13.1人(新疆属于西部地区)^[2]相一致。在今后的核和辐射事故卫生应急的体系和制度、设备和人员的建设中，3个疆域的体系和制度的完善是必要任务，设备的完善和人员素质的提高也迫切需要完成。