核医学是一门利用开放放射性核素诊断和治疗疾病的学科，在现代医学中占据了越来越重要的地位。患者服用或注射放射性药物，成为可移动的辐射源。研究表明，SPECT检查患者注射^99mTc药物后，体表的剂量率为88~130μSv/h，5.5h后仍高达21.3~35.9 μSv/h^[1]，核医学科的工作人员不可避免需要近距离接近患者，暴露于电离辐射的危害中。目前，我国三甲医院的核医学科接诊量大，工作时间长，繁重的工作及放射性职业病危害使得核医学科放射工作人员的职业心理压力问题不容小觑。为了进一步了解我国医疗机构核医学科放射工作人员的职业心理现状，以及压力对心理健康的影响，本研究在5个省6家医院抽选核医学科放射工作人员进行职业心理压力调查，旨在探讨核医学科工作人员的压力来源，以便针对性的进行心理疏导。

1 资料与方法 1.1 调查对象

本调查在我国上海、河南、吉林、陕西、广东5个省的6家三甲医院抽选核医学科放射工作人员进行随机抽样调查，问卷现场发放，由经过统一培训的调查员向调查对象说明本次调查的目的、意义及注意事项，充分理解后作答。共发放85份调查问卷，收回84份有效调查问卷，问卷有效率为98.8%。

1.2 调查方法和内容

采用中文版知觉压力量表(CPSS)、一般健康量表(CHQ-12)和辐射认知度自评问卷对核医学科放射工作人员进行调查。本次调查内容包括放射工作人员一般情况、职业压力、健康情况及辐射防护知识认知等情况。

一般情况包括性别、年龄、学历、职称、婚姻状况等。

中文版知觉压力量表：通过个体知觉的紧张状况来反映压力程度。由14个反映压力的紧张和失控感的问题构成，评分按照0-1-2-3-4的方法进行，4、5、6、7、9、10和13题反向评分，纳入分析的指标为总分^[2]。本调查中该部分问卷Cronbach α系数为0.728，具有较好的内部一致性。

一般健康量表：主要反映头痛胸闷等躯体症状、担忧抑郁等心理症状及家庭关系等多个维度，最佳分界值为3/4。评分按照0-0-1-1的方法进行，其中第7和第10题为反向评分，纳入分析的指标为总分^[3]。本调查中该部分问卷Cronbach α系数为0.733，具有较好的内部一致性。

辐射认知度自评问卷：主要围绕工作人员对辐射危害的认知情况、对所从事工作危险性的看法^[4-5]等设计条目，共6个。各条目按照“完全不”、“有一点”、“一般”、“比较”、“非常”，分别计为1~5分，得分越高表示认知等级越高。

1.3 统计学处理

数据用x±s表示，调查结果采用Epidata 3.0软件双录入并纠错，统计分析使用SPSS 16.0软件，检验水准α=0.05。多组间均数比较采用单因素方差分析，两项指标相关性比较分别采用Partial偏相关分析及Pearson相关分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 人口学特征

调查对象男性40人，女性44人。具有本科及以上学历的受访者60人(71.4%)。年龄分布于31~50岁的受访者占总人数的63.1%。具有初、中级职称的人员所占比例为80.9%。

2.2 压力评定情况

84人的压力平均值为25.65±6.56，不同人口学特征和职业特征的压力分值情况如表 1和表 2所示。其中，具有正高职称的人员压力分值最低，为19.80±11.26，经单因素方差分析，与其余职称人群比较，分值有统计学意义。31~40岁人群压力较大，分值为27.59±6.87。博士研究生学历的人员压力均值为28.50±3.54，高于其他学历人员。男性的压力总分均值高于女性，已婚人士的压力总分均值高于未婚人士。

2.3 健康评定情况

根据一般健康量表评分原则，分值≥5分者，健康状况值得关注。本次调查中，≥5分者共26人，占本次调查总人数的30.1%，不同人口学特征和职业特征一般健康量表总分≥5分的分布情况见表 1和表 2。其中，≤25岁的人员中总分大于5分者1人，26~30岁之间2人，31~40岁之间10人，41~50岁之间9人，＞50岁4人。

控制年龄因素的影响作用，对放射工作人员的压力分值和一般健康量表总分进行Partial偏相关分析，压力分值和一般健康量表总分存在正相关关系(偏相关系数r=0.339，P＜0.01)。说明核医学科放射工作人员的职业心理压力与心理健康状况存在一定的相关性。

2.4 辐射认知度自评

84人的辐射认知平均值为25.65±6.56，辐射认知总分情况如表 3所示。其中，博士学历组的工作人员辐射认知度总分最高，大专及以下学历组总分最低，为18.45±2.59，经单因素方差分析，显著低于博士学历组，分值有统计学意义，其余组间无统计学差异。对工作人员的压力分值与认知总分进行Pearson相关分析，压力分值与认知总分无相关关系(相关系数r=0.191，P=0.082)。

3 讨论

在个体适应压力的过程里，会对人体的健康产生一定的影响^[6-7]。本课题组对全国范围内放射工作人员的调查表明放射工作人员职业心理压力与心理健康状况存在一定的相关性^[8]。本文着重调查核医学科放射工作人员中这二者之间的关系。通过分析不同人口学特征与压力负荷的关系，不同职称组间压力分值具有统计学意义，该调查结果与之前的多行业的放射工作人员调查结果一致。

本研究中放射工作人员的压力平均值为25.65±6.56，高于之前进行的全国范围内多行业放射工作人员压力均值23.04±6.88，表明医疗行业的放射工作人员职业心理压力高于其他行业。一般健康量表总分≥5分者占总人数的30.1%，也高于之前的调查结果16.4%^[8]。科技的快速发展带来核医学医疗设备、技术的更新，对专业能力和水平提出的更高要求，此外，核医学科工作人员工作任务繁重，经常处于满负荷甚至超负荷状态^[9-10]，可能是造成该行业工作人员压力较高的原因。

建议合理有效分配核医学科工作人员工作任务，各岗位轮流交替，避免同一人长时间接触核素，减少受照剂量。核素操作尽量集中进行，减少受照射的时间。合理增加设备及专业技术等方面的培训机会，以提高工作效率。此外，正面宣传医务人员形象、提升医务人员的职业荣誉感，有利于调动工作热情。定期举办心理学知识的咨询与讲座，强化医护工作人员的自我调节能力与应对技巧。以上措施都将有助于减轻医务人员的职业压力，改善心理状态。

大专及以下学历的工作人员辐射认知度总分较低，建议提供相应的学习平台和发展空间，加强辐射防护宣传和培训，增强人员的辐射认知。

核医学科工作人员工作负荷重、职业压力大的现状应引起医院管理部门的足够重视。在社会关注患者满意度和体验感受的同时，加强对医护人员职业压力问题的关注，做好压力管理，提出针对性的措施。广大工作人员也应正确认识职业压力，采取积极的态度和措施，放松自我情绪，缓解职业压力。