为了解昌乐县放射工作人员放射工作环境，保障放射工作人员和患者的安全与健康，昌乐县疾控中心联合具有放射检测资质的潍坊市疾控中心，依据国家标准对昌乐县医疗机构的放射防护情况进行调查。现将结果报告如下。

1 调查检测内容和方法 1.1 检测仪器

BH3103B便携式X-γ剂量率仪及451B巡测仪。

1.2 调查检测项目和评价标准

对昌乐县各级医院放射工作人员工作所处放射机房的位置、面积、防护厚度、机房内布局、通风设施、警示标识和指示灯等情况进行调查检测，对个人放射防护用品配备及使用情况进行调查，根据国家标准^[1-2]对调查检测结果进行评价。

2 结果 2.1 放射机房防护设施调查检测结果

本年度共调查检测了35家医院，45间X射线机房(包括40间X射线诊断机房和5间CT机房)，其中二级医院机房11间，一级医院机房34间，放射机房防护设施调查检测结果见表 1。

2.2 个人放射防护用品配备及使用情况调查结果

对35家医院的47名放射工作人员的放射防护用品(铅衣、铅帽、铅眼镜、铅围脖等)及个人剂量计、受检者放射防护用品、受检者非照射部位防护屏蔽情况进行了调查，见表 2。

3 讨论

随着放射诊疗设备的发展和应用，医用放射诊疗设备对人体造成的电离辐射损害情况需引起重视，电离辐射可抑制和破坏造血干细胞及造血祖细胞引起骨髓血窦损伤^[3]，长期职业性低剂量外照射的细胞遗传学影响研究结果表明，随着工龄的增加，放射工作人员的染色体畸变和微核率呈上升趋势^[4]。为有效控制电离辐射损害，电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB 18871-2002)提出了电离辐射根据防护三原则，即辐射实践正当化、辐射防护最优化、个人剂量当量限值，为放射工作人员的规范操作提供了指导^[5]。放射机房位置设置合理、防护厚度达标、机房内通风情况良好、放射工作人员有较好的辐射防护素养，是遵循放射防护三原则、保护放射工作人员自身及受检患者的健康的重要保障。

由放射机房防护设施调查检测结果可见，相比一级医院(主要是乡镇卫生院及民营医院)，二级医院放射机房防护设施合格率较高；一级医院因经费、收入及用房等条件所限，机房位置设置不合理、机房面积不达标、机房内杂乱、机房墙壁及门窗铅当量不够(如铅门缝隙过大、铅皮钉铁钉等)、机房内无机械通风设施或有通风设施但安装不规范、警示标识与指示灯设置不规范等问题较突出。由个人放射防护用品情况调查结果可见，二级医院及一级医院个人放射防护用品配备合格率较高，但受检者非照射部位防护屏蔽合格率在二级医院与一级医院普遍较低，这与放射工作人员对受检者的放射屏蔽不够重视、受检者缺乏放射防护意识有很大关系。

放射防护设施的配备数量与硬件质量与当地经济条件关系密切，其使用规范程度与当地放射监管部门的监管力度有很大关系；各级医院应重视放射诊疗设备的更新和维护，放射监管部门应联合疾控中心定期组织放射防护知识培训，加强放射工作人员辐射防护素养，提高放射工作人员的自我保护意识，减少职业照射，并规范剂量监测工作，保障放射工作人员身体健康。同时，放射工作人员应切实履行对受检患者的放射防护屏蔽告知义务，并指导患者正确使用非照射部位的屏蔽防护设施，减少不必要的照射。《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》^[5]中指出：安全文化素养是存在于单位和人员中的种种特性和态度的总和，电离辐射防护与辐射源安全问题因其重要性应得到应有的重视。从事放射诊疗工作的医疗机构和个人均应提高核安全文化素养，加强放射工作人员的健康管理，保障放射工作人员及受检者的健康。