某医院新建数字减影血管造影(DSA)机房，按照国家相关法律法规的要求，建设项目在竣工验收前，应当进行职业病危害放射防护控制效果评价。受建设单位委托，对该医院新建DSA机房建设项目进行职业病危害放射防护控制效果评价。

1 材料与方法 1.1 设备

深圳市金帆科技有限公司生产的血管造影机一台，型号：WINMEDIC2000，参数：120kV, 1000mA。

1.2 人员

共配备工作人员13人，包括临床医师、放射诊断医师、放射技师及护师，均持有《放射工作人员证》。

1.3 机房情况

机房东西长7.7 m，南北宽6.0 m，层高约5.2 m，有效使用面积为46 m²，南为控制室，北为走廊，西为病人通道，东为辅助机房，对应二层为检验科，对应地下一层为放疗科通道。机房四周墙体采用300 mm厚混凝土浇筑，天花板采用240 mm厚混凝土浇筑(混凝土密度为2.35 g/cm³)，机房防护门和铅玻璃观察窗的屏蔽厚度均为5 mm铅当量。

1.4 剂量管理控制值

本项目年剂量管理控制值为：对职业照射，年剂量限值的1/4，即5 mSv；对公众照射，年剂量限值的1/4，即0.25 mSv^[1]。

1.5 设备性能检测及工作场所防护检测 1.5.1 检测仪器

451P型X、γ射线巡测仪，量程范围：0~50 mSv/h；NT6101型智能X、γ辐射剂量率仪，测量范围：0.01~500 μSv/h；Piranha型X射线机多功能质量检测仪；X射线机性能检测工具。检测仪器均由国家计量研究院检定，且在检定有效期内。

1.5.2 检测条件与方法 1.5.2.1 机房周围辐射剂量检测

按照国家标准《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)^[2]要求，在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测，设置关注点有：控制室内工作人员位、四面墙体、天花板、机房门、观察窗、穿线孔。

1.5.2.2 设备防护性能检测

按照国家标准《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)^[2]要求，在第一术者位和第二术者位测试，检测点距地面高度分别为155 cm(头部)、125 cm(胸部)、105 cm(腹部)、80 cm(下肢)和20 cm(足部)。

1.5.2.3 设备验收检测

按照《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76-2011)^[3]要求进行。

2 结果 2.1 检测结果 2.1.1 机房周围辐射剂量检测(表 1)

检测条件：98 kV，自动透视，球管朝上，最大照射野，散射模体：标准水模+1.5 mmCu。

2.1.2 设备防护性能检测(表 2)

检测条件：98 kV，自动透视，球管朝上，照射野25 cm×20 cm，散射模体：标准水模+1.5 mmCu。

2.1.3 设备验收检测(表 3) 2.2 放射防护措施和设施核查

机房受检者出入防护门外张贴有电离辐射警示标志，防护门上安装有工作状态指示灯，灯箱处有警示语句。安装有门灯联动装置，且能正常运行。楼层安装有新风机组和排风机组，进风口安装有洁净过滤系统，通过进排风管道通风换气，机房的进排风口位于顶棚。血管造影机房从事介入治疗的工作人员配备有防护装置：悬吊式防护屏、床边防护吊帘、床边防护屏、床载移动式防护装置等；配备工作人员防护用品：铅围裙、铅围领、铅眼镜、铅帽、铅衣等；配备受检者防护用品：铅帽、铅围领、铅防护巾等。

2.3 放射防护管理 2.3.1 建立规章

制定了放射卫生管理的各项规章制度：《放射诊疗质量大纲》、《医院放射防护管理人员职责》、《医院放射防护安全管理责任制度》、《放射工作管理制度》、《放射工作人员个人剂量管理制度》、《放射工作人员培训计划》、《防止人员受到意外照射的安全措施》、《放射工作人员岗位职责》等。

2.3.2 设置机构

成立了放射事故应急领导组，明确领导组职责，制定了辐射事故应急预案。

2.3.3 放射工作人员管理 2.3.3.1 个人剂量管理

放射工作人员已佩戴热释光个人剂量计，介入工作人员按照《职业性外照射个人监测规范》(GBZ 128-2002)^[4]的要求，在铅围裙內左胸前佩戴一枚剂量计，以其测读结果代表个人剂量当量Hp(10)；另佩戴一枚手部肢端剂量计，以其测读结果代表个人剂量当量Hp(0.07)。

2.3.3.2 职业健康检查

放射工作人员定期进行职业健康检查，根据《放射工作人员健康评价报告书》(2015年12月11日)，本项目13名放射工作人员中，有1人需暂时脱离放射工作，其余12名工作人员的体检结果为可继续原放射工作。

2.3.3.3 放射工作人员的培训

本项目13名放射工作人员已参加放射防护知识培训并取得合格证，培训时间为2015年10月。

2.3.3.4 建立档案

该医院已为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护和个人剂量监测档案。

3 讨论

本项目平面布局与分区能够满足放射卫生学要求，机房面积、屏蔽厚度、放射防护措施和设施均满足《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)要求。

能按照《放射工作人员职业健康管理办法》^[5]规定为放射工作人员进行了放射防护知识培训和职业健康体检，佩戴个人剂量计，建立放射工作人员职业健康监护管理档案。

经现场检测，设备防护性能检测及机房周围辐射剂量检测结果符合《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)^[2]要求。本项目放射防护设施达到了竣工验收的要求。