随着X射线、γ刀、PET等大量新型设备和新技术在医学中的不断应用，加之介入放射学的突飞猛进，大量临床科室医生如心脏科、泌尿科、骨科等被拉入“介入医生”行列^[1], 大大扩大了医疗机构放射工作者队伍。据统计, 1990-1994年全球医学放射工作者受监测人数为232万人, 而2000-2004年间受监测的医学放射工作者增加到418万人, 10年间几乎增长了1倍, 超过其他任何职业受照群体增长速度^[2]。在我国，医学放射工作者是最大的职业受照群体, 占总职业受照人群60%以上^[3]。随着介入医学的发展，工作人员大多在床边操作，长时间暴露于射线下, 防护困难, 受照射剂量较大, 使得介入放射工作者手照射水平较一般放射诊断高数倍甚至数十倍^[4]。这些都大大加大了医疗机构放射工作者的危害暴露。

改革开放以来，厦门市经济得到迅速发展，政府在打造海峡西岸经济区的同时，高度重视医疗卫生工作，加大公共财政投入力度，引入各种高精尖诊疗设备，使全市医疗卫生事业取得了巨大的进步，医疗水平大幅提高，医疗服务功能不断完善^[5]，吸引了来自泉州、漳州等周边城市民众前来就医。这在促进本市医疗卫生事业发展的同时也导致了本市医疗机构放射工作负荷加重，医学放射工作者负担加大，对其健康的影响需要引起社会的广大关注。

厦门市已成为福建省乃至海峡西岸经济区重要的中心城市，医疗卫生水平相对较高，医疗机构放射工作者是辐射技术在医学中应用的主力军，只有加大对其健康的关注，减少辐射所致的健康损害，才能更好地为患者服务，促进本市医疗卫生事业持续健康发展。

1 对象和方法 1.1 调查对象

2013年厦门市两家大型三甲医院放射工作人员健康体检资料。

1.2 方法

收集355份医疗机构放射工作人员健康体检表，采用Excel录入及分类整理，运用SPSS 19.0统计软件统计分析。分析不同年龄、性别、工龄、工种放射工作人员的眼晶体、外周血淋巴细胞微核率、血常规、肝肾功能、心电图及血糖异常情况。

1.3 质量控制

对于资料的收集采用医院院感科提供的原始健康体检表；数据录入过程细心耐心，采用一人录入一人校对的方式，及时发现错误并补救。

1.4 评价标准和依据

《放射工作人员健康标准》(GBZ 98-2002)、《放射工作人员健康管理办法》、《职业健康检查管理办法》、《放射工作人员职业健康监护技术规范》(GBZ 235-2011)。

1.4.1  

晶状体异常检查采用裂隙灯并排除其他因素所致的晶状体异常表现。

1.4.2  

外周血淋巴细胞微核分析微核率正常范围为0~6‰，本次调查将超过正常范围的结果都纳入异常。

1.4.3  

血常规异常以红细胞、白细胞、血小板数目异常为纳入标准。

1.4.4  

肝功能异常以转氨酶升高超过限值2倍以上，谷氨酰转肽酶升高为纳入标准，肾功能以肌酐、尿素氮升高为异常指标。

1.4.5  

心电图检查以临床心电图为准，将心电图显示异常者皆纳入异常范围(其中仅显示窦性心律异常、电轴左、右偏着不纳入其中)。

1.4.6  

血糖异常以超出空腹血糖正常范围3.89~6.1 mmol/L为纳入标准。血脂超过正常范围为异常。

2 结果 2.1 人口学特征分析结果 2.1.1 医疗机构放射工作人员性别比例

放射工作者中以男性居多。本次共收集355名放射工作人员，其中男性222名，占总数62.54%；女性133名，占总数37.46%, 见图 1。

2.1.2 医疗机构放射工作人员年龄构成

医疗机构放射工作人员以30~40年龄段人员居多。其中30岁以下人数80名，占总调查人数22.54 %，30~40岁年龄段人数160名，占54.07%，40~50岁有77名，占总人数21.69%，50岁以上人数38名，占总人数10.70%，见图 2。

2.1.3 放射工作人员工种构成

医疗机构放射工作人员共分四类，其中诊断放射学(2A)类最多，有179名，占总数50.42%；核医学(2C)类39名，占总数10.99%；放射治疗(2D)类57名，占总数16.06%；介入放射学(2E)类80名，占总数22.54%，见图 3。

2.2 健康状况调查分析 2.2.1 医疗机构放射工作者总体健康状况

医疗机构放射工作人员有异常检查结果的人数达到163人，占总受调查对象45.92%，其中以血脂异常居多，占总数18.49%，其他依次为血常规、眼晶体、心电图、肝功能、血糖、肾功能及微核率异常，见表 1。

2.2.2 不同年龄医学放射工作人员健康状况

眼晶体、微核及血糖异常等指标都随着年龄增长呈现出递增的趋势，并且差异有统计学意义，而血常规及心电图异常则显示与年龄增长无关，见表 2。

2.2.3 不同性别医学放射工作人员健康状况

不同性别放射工作人员淋巴细胞微核率异常有差异，女性检出率高于男性，而其他指标差异均无统计学意义，见表 3。

2.2.4 不同工种医学放射工作人员健康状况

表 4显示，不同工种之间各健康指标差异不具统计学意义。

3 讨论

本次调查显示，医疗机构放射工作人员健康水平相对较低，这与相关文献报道^[6-7]我国居民整体健康状况不佳及医疗机构工作人员健康水平有待提高相一致，是与我国整体生活及医疗卫生水平较低、医疗职业的特殊性和工作压力对医护人员身体健康造成了不良影响相关，而医学放射工作者处于医疗机构中的特殊岗位，接受来自日常工作中的辐射导致其健康状况更加不容乐观。另外我们发现医疗机构放射工作人员血脂异常率较高，可能与其不良的饮食习惯及缺乏体育运动有关。

厦门市放射工作人员以男性偏多，占总数的63.35%；年龄多集中在30~50岁之间，占66.74%；工种以2A类居多，占总数54.93%。随着工龄的增加眼晶体异常发生率增加，差异具有统计学意义，此结论与卢志娟^[8]等对吴江市2009年度医院放射工作人员健康体检调查结果一致。不同工种及性别放射工作人员眼晶体异常情况的差异无统计学意义。已有文献报道眼晶状体对放射敏感性较高^[9]，因此应该加强对其保护。不同工种、工龄及年龄的放射人员，其外周血淋巴细胞微核率无显著差异，这与部分文献报道^[10-11]相一致。血常规异常发生率与年龄、性别、工龄、工种无显著差异，与梁文文^[12]对云南省部分放射工作人员健康体检资料分析结果一致。心电图异常发生率与工种工龄无关，此结果与陈美玉^[13]等对福建省放射工作人员健康状况分析中所得到的结论不一致，可能与两次调查目标人群差异较大有关。血糖随着工龄及年龄增加呈现上升趋势，且差异具有统计学意义，而不同工种、性别间血糖变异不明显。董书魁^[14]等人曾对某部核辐射作业人员生理指标分析发现在目前防护条件下, 核辐射对核辐射作业人员常用的生理指标无明显影响，考虑血糖异常与年龄关系密切而非辐射损伤所致。

医学放射工作者作为联系放射技术与医学技术的中间纽带，对促进辐射技术在医学中的应用及提高医学诊疗水平至关重要。我们本着以医疗机构放射工作人员健康为出发点，以促进医疗卫生事业持续健康发展为目标提出如下几点对策及建议：①各级卫生行政部门应按照《放射诊疗管理规定》的要求，做好《医疗机构执业许可证》与《放射诊疗许可》审核，严格准入关。②建立健全放射防护管理制度，在日常的诊疗过程中，应严格遵守放射防护的原则，建立剂量限值体系，使实践正当化、放射防护水平最优化，减少与防止不必要的检查，严格掌握X线检查的适应症。推进放射诊疗的质量控制工作，提高放射诊断影像质量，有效减少和控制受检者和工作人员的受照剂量。③增强安全意识，认真评估放射诊疗的必要性，减少不必要的照射。改善饮食习惯，加强体育锻炼。④加大科技力度，开发新型简便、经济实用的检测及防护用品。