为了预防、控制和消除放射性职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，对于新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进建设项目可能产生放射性职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构编制建设项目职业病危害放射防护预评价报告^[1-2]。目前我省在放射防护预评价主要目标中对于介入放射学与核医学放射工作人员年剂量管理目标值定为4 mSv，其余放射工作人员年剂量管理目标值定为2 mSv，按照这个管理限制，放射工作人员个人剂量监测周期(三个月)介入放射学与核医学人员个人剂量测量值超过1 mSv，其余放射工作人员个人剂量测量值超过0.5 mSv，即属于可疑结果，应对其受照情况进行复查，并将复查结果附在其相应的个人监作者简介:谭雄，男，湖南常德人，副主任医师，从事放射卫生工作。测记录中^[3]。GBZ 128-2002《职业性外照射个人监测规范》对剂量的评价一般原则中提出:当放射工作人员的年受照剂量达到并超过5 mSv时，除应记录个人监测结果外，还应进一步进行调查，推荐年剂量5 mSv做为我们的调查水平。对可疑结果进行调查核实是GBZ 128-2002《职业性外照射个人监测规范》强制性的要求，现我们对各工种放射工作人员的年平均剂量与可疑监测结果的核查情况进行研究，就合适的调查水平进行探讨。

1 对象与方法 1.1 对象

2013年至2014年委托湖南省职业病防治院进行个人剂量监测的放射工作人员，近5万人次。

1.2 方法 1.2.1 热释光测量系统

读出器为RGD-3B热释光个人剂量仪，退火用TLD-2000B精密退火炉，探测器为LiF(Mg，Cu，P)热释光元件，佩戴剂量盒为TLD-469。

1.2.2 测量系统刻度

中国计量科学研究院辐射计量实验室进行，每年至少检定一次。

1.2.3 监测人员的素质

我院质量管理科对新进人员要进行上岗前的培训，培训合格才准许上岗，监测人员还经常参加国家CDC组织的各项培训活动，提高监测水平，并定期参与国家疾控中心核安全所组织的比对与盲样考核。

1.2.4 放射工作人员的素养

定期以培训班或问卷的形式对放射工作人员进行培训，加深其对剂量监测重要性的认识，了解正确的佩带方法，变被动监测为主动要求监测。

1.2.5 监测资料的管理

按照GBZ 128-2002《职业性外照射个人监测规范》的要求，每个监测周期为3个月，每名工作人员都建立了个人剂量监测档案，测量结果出来后，我院对监测结果可疑的放射工作人员进行调查核实，要求调查表盖公章后返回我院，我院将根据调查结果行剂量估算，从而确保监测数据的准确。

2 结果 2.1 2013年、2014年两年各工种放射工作人员平均剂量

见表 1。

2.2 2013年、2014年各工种可疑监测结果复查情况

调查核实的标准:核医学、介入放射学人员取1 mSv /三个月，其余人员取0.5 mSv /三个月，介入放射人员剂量计读数超过1 mSv的，进行核实时要求说明剂量计佩戴在铅衣内还是铅衣外。

2013年各工种186人次的受照原因进行了调查核实，结果见表 2、表 3。

从调查结果来看，80%以上诊断放射学、密封源应用的放射工作人员非实际受照，放射治疗人员均为后装机卡源维修操作时受到照射，工业探伤人员超过0.5 mSv /三个月的人员只有3人次，核医学与介入人员超过1 mSv /三个月的人次很多，且大部分人员是实际受照。

2014年各工种249人次的受照原因进行了调查核实，结果见表 4、表 5。

从调查结果来看，诊断放射学实际受照的人员很少，核医学实际受照人员多是扶持病人与分源操作受照，放射治疗为后装机卡源维修，介入人员实际受照人员多于非实际受照人员，工业探伤人员均为非实际受照。

3 讨论

GBZ 128-2002《职业性外照射个人监测规范》标准中对调查水平的推荐值是5 mSv /a，即年剂量限值的十分之一，随着我们防护情况的改善，诊断放射学现基本上均是隔室操作，老式的⁶⁰Co治疗机已退出放射治疗领域，由防护更好的加速器与⁶⁰Co陀螺刀取代等等，使得我们核技术应用放射工作人员的年有效剂量已由2005年的0.85 mSv /a^[4]下降至0.45 mSv /a，除核医学、介入放射学、放射治疗年平均剂量超过0.5 mSv /a以外，其余均低于0.5 mSv /a，年有效剂量的降低，我们的调查水平相应的降低。

核医学、介入放射学人员取1 mSv /三个月，其余人员取0.5 mSv /三个月进行核实，经过调查发现核医学、介入放射学人员大多数超过1 mSv /三个月的人员是实际受照; 绝大部分诊断放射学均为非实际受照，实际受照为骨科手术，在小C臂机下操作，与2010年相同^[5]，占该工种核实人次的1%不到; 放射治疗人员后装卡源维修人员受照剂量偏高，应予以关注，其它放疗人员年受照剂量均在0.5 mSv以下，工业探伤多为非实际受照，密封源应用人员经调查均为非实际受照。

放射工作人员个人剂量监测为评价小剂量电离辐射健康效应流行病学研究提供了重要资料，为了监测结果的准确，必须对可疑的数据进行调查核实，目前我省核技术应用项目年有效剂量均在5 mSv以下/年，介入放射学、核医学人员和后装机卡源维修人员调查核实水平应为1.25 mSv /三个月，考虑到我们防护条件的改善，其余放射工作人员调查核实水平应为0.5 mSv /三个月。