放射卫生工作主要包括职业照射、医疗照射、公众照射的放射卫生防护以及核和辐射事故的卫生应急工作^[1]。为进一步贯彻落实国家放射卫生工作的有关精神，推进疾病预防控制机构科学化、规范化管理，有效整合云南省公共卫生资源，建立较为完善的放射卫生体系，于2013年对云南省基层放射卫生能力现状进行了全面调查。

1 材料和方法 1.1 调查对象

全省放射卫生技术服务机构。此次共调查了全省16个州(市)以及93个县(市、区)的110个疾控中心和1个社会机构。

1.2 调查内容

根据国家有关放射卫生法律、法规，结合我省实际情况制定了《云南省基层放射卫生能力调查方案》。根据方案要求，主要进行了以下几个方面的调查: ①放射卫生机构基本情况; ②放射卫生工作人员基本情况; ③放射卫生主要检测设备; ④放射卫生检测能力。

1.3 调查方法

调查采取填报调查表的形式，编制纸质调查表，受调查单位填报; 省级培训的调查员现场核实相结合的方式。

1.4 数据分析

应用Excel软件对调查数据进行分析。

2 调查结果 2.1 放射卫生机构基本情况

放射卫生机构的资质包括放射卫生防护检测与评价资质、建设项目职业病危害放射防护评价资质和个人剂量监测资质。省疾控中心和1个社会机构具有放射卫生防护检测与评价资质和建设项目职业病危害放射防护评价乙级资质。14个州(市)级疾控中心具备放射卫生防护检测与评价资质和建设项目职业病危害放射防护评价资质，但仅限“医用诊断X射线机、CT、DSA”项目。全省129个县(市、区)均不具备放射卫生资质。此外，仅省级、3个州(市)级疾控中心具备个人剂量监测资质。

2.2 放射卫生工作人员基本情况

全省各州(市)辖区内有不同数量的放射卫生技术机构和人员。除省级、1个社会机构外，其他州(市)、县(市、区)均未设置独立的专业科室开展放射卫生工作。放射卫生技术人员多为正式在编人员，外聘、返聘人员较少。调查资料中，放射卫生工作人员专职(36%)少于兼职(64%); 31 ~ 40岁和41 ~ 50岁年龄组构成了放射卫生工作人员的主要组成部分(78%); 大多数工作人员从事放射卫生的工作年限小于10年(55%); 男女之比接近2: 1;初级职称和大专学历的工作人员占大多数(60%和46%)。

调查中发现，州(市)级放射卫生工作人员主要从事放射卫生检测与评价工作，县(市、区)级主要开展职业健康体检摄片、结核病人摄片、双筛病人摄片以及协助州(市)级开展辖区内的放射卫生检测与评价工作。

2.3 放射卫生主要检测设备

全省各州(市)多数配备有X、γ射线剂量仪，少数配备有医用诊断X线机性能检测设备、CT机性能检测模体、α、β表面污染测量仪、热释光剂量仪、低本底α、β检测仪和氡钍分析仪。

2.4 放射卫生检测能力

全省主要开展的放射卫生检测项目有18类，省级能够开展全部18类的检测项目。15个州(市)能够开展的检测项目有10类，占总检测项目的55%，包括医用诊断X射线机防护检测、X射线数字影像设备防护检测(CT、DSA、CR、DR等)、核医学工作场所防护检测、放射免疫工作场所防护检测、开放型放射工作场所防护检测、工业X、γ射线探伤机防护检测、含密封源核仪表防护检测、放射性物品货包与放射性空容器防护检测、辐照加工装置防护检测、非医用射线装置防护检测。X射线机管头组装体漏射线检测和γ谱核素分析仅省级具有检测能力。省级、1个州(市)能够开展医用诊断X射线机和X射线数字影像设备的性能检测(CT、DSA、CR、DR等)。6个州(市)均能够开展α、β表面污染和空气中氡及其子体浓度检测。3个州(市)能够开展总α、总β放射性水平检测。省级、3个州(市)有资质开展X、γ射线外照射个人剂量监测，另外4个州(市)具有开展X、γ射线外照射个人剂量监测的仪器设备和人员。

3 讨论

此次调查数据资料^[2]与2005年相比，放射卫生防护检测与评价资质已经由9个州(市)增加至14个州(市); 放射工作人员性别比例有所改变，女性工作人员数量增多; 职称构成和从事工作年限的变化不大，仍为初级职称、工作年限10年以内比例最大; 学历构成有所提高，多为大专学历; 放射卫生检测仪器设备数量和种类有明显增多，个人剂量监测工作有所改善; 具备放射卫生检测能力的州(市)数量增加，检测项目种类增多。

从国家要求和云南省实际看，各级疾控中心应该是开展医疗系统放射卫生工作的责任主体，社会机构起补充作用。省、州(市)、县(市、区)三级疾控中心应该承担起各自的职责，主要来说，省级应重点开展危害严重类的放射诊疗建设项目放射防护评价、高端放射设备检测等，创造条件申报甲级放射防护评价资质; 州(市)级应重点开展医用CT机、X射线机性能及防护检测和核医学工作场所防护检测、个人剂量监测等，创造条件申报乙级放射防护评价资质; 县(市、区)级应重点开展医用X线机防护检测等，争取覆盖本辖区内所有医用X射线机。

各级各类放射卫生技术服务机构通过开展放射卫生工作，在保护放射卫生工作人员、患者和公众健康权益，防止或减少事故性照射的发生、核与辐射事故卫生应急等方面发挥重要作用。