加速器本来是物理研究的工具，以往仅在国家实验室和大学中可以看到，现在几乎各个大型综合医院及一些专科医院都装备了医用电子直线加速器^[1]。对放射诊疗设备实施质量控制检测是医疗质量控制中不可或缺的重要组成部分^[2]。为了解内蒙古医用电子直线加速器(以下称加速器)的质量性能状况，进一步提高放射治疗质量，本中心于2014年至2015年对全区24家医院的27台加速器进行了质量控制检测，并分析了检测结果，部分数据已根据国家相关文件上报中国疾控中心辐射安全所。

1 材料与方法 1.1 检测对象

24家医院的27台正常使用的加速器，分布于全区的11个盟市。其中，三级医院20台、二级医院7台、综合性医院22台、肿瘤医院5台、国产加速器6台、进口加速器21台。

1.2 检测仪器

辐射防护与核安全医学所的RT200S放疗二维自动扫描水箱及射线束分析系统; 德国PTW公司的PTW UNIDOS放疗剂量仪及配套的TW 30012-1型笔形电离室; 射线质指数分析系统。

1.3 检测项目及方法

按照医用电子直线加速器相关国家标准，依据GB 15213-94^[3]和JJG 589-2008^[4]对加速器X射线进行剂量指示的重复性、吸收剂量指示值的相对偏差、剂量指示的线性、照射野内均整度、照射野内对称性、射线质、等中心的测定和灯光野与照射野的偏差等8个项目进行质量控制检测。

2 结果 2.1 27台(6 MV)加速器X射线的性能指标(表 1)

其中1台加速器的均整度不合格，1台加速器的等中心不合格，其他检测结果均符合国家标准。

2.2 6台(10 MV)加速器X射线的性能指标

见表 2。1台加速器的均整度与对称性检测不合格，其他检测结果均符合国家标准。

2.3 初检合格与调试后合格率

27台加速器中相对偏差的初检合格率为88.89%，调试后合格率为100%;均整度初检合格率为88.88%，调试后合格率92.59%;对称性的初检合格率为92.59%，调试后合格率为96.30%;等中心的检测合格率96.30%;总体27台加速器中21台初检合格，合格率77.78%，6台不合格加速器中3台调试后合格，调试后合格率为88.89%。见表 3。

3 讨论

检测的27台正常使用的加速器，主要使用6 MV的X射线进行治疗，仅6台使用10 MV的X射线进行治疗，且使用率较低。检测中发现3台加速器的相对偏差不合格，3台加速器的均整度不合格，2台加速器的对称性不合格，1台加速器的等中心不合格，物理师和厂家工程师现场进行调试。对不合格加速器进行调试后检测，2台加速器的均整度不合格，1台加速器的对称性不合格，1台加速器的等中心不合格，其他全部合格。以上现象说明验收合格的加速器在使用的过程中，一些性能指标会发生变化，然而部分医院的物理师可能因为工作繁忙等原因没有定期对加速器进行校准，导致了加速器的检测不合格。加速器作为放射治疗设备，需要对每一个性能指标都进行严格的质量控制，才能保证放射治疗的效果。

27台加速器的初检合格率为77.78%，较内蒙古2011年初检合格率^[5]有较大提高，调试后合格率虽低于北京市^[6]与上海市^[7]等地水平，但也提高到了88.89%，这应该与本中心连续10年对全区加速器进行质量控制检测有关。由于2011年至2015年部分医院引进了全新的加速器，随着内蒙古经济的高速发展，区内的医疗卫生事业也取得了显著的提升，加速器的数量不断增加，仅2014年11月至2015年4月本中心就验收了3家医院的4台加速器，由表 1和表 2可知，验收的4台加速器初检合格率为100%，说明新引进的设备性能良好。但个别老旧加速器仍需继续调试，检测的整体合格率有待进一步提高。检测中也发现全区物理师缺口比较严重，并且大部分物理师缺少专业培训的机会，个别放疗技师的业务不够熟练，对加速器的操作及专业术语略显生疏。

以上分析充分说明定期开展加速器性能检测的重要性，在定期检测的同时不但对加速器性能指标进行了验证，还督促各医院按照法律法规完善了相应的管理制度，加强了对放射治疗人员的相关技术培训，保证了加速器的放射治疗效果。