随着近年来人口老龄化现象的不断加重，以及人们生活饮食习惯的转变，各类恶性肿瘤发病率均呈现出逐年递增的趋势，其中喉癌及喉咽癌是临床上较为常见的颌面部、口腔恶性肿瘤^[1]。临床对于喉癌、喉咽癌提倡早期诊断与治疗，目前主要治疗手段为外科根治术配合放化疗，但由于颌面部以及颈部具有密集、复杂的血管、淋巴管、神经，因此喉癌、喉咽癌极易发生颈部淋巴结转移进而导致癌细胞的全身播散^[2]，常规的颈部超声或超生引导下淋巴结活检存在检出率低、存在医源性创伤等问题，本研究旨在探讨螺旋CT扫描在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转中的应用价值。

对2014年1月至2015年1月我院收治的喉癌及喉咽癌患者46例进行回顾分析。所有患者均经术后病理实验证实为喉癌与喉咽癌。其中喉咽癌12例，男性10例，女性2例，年龄45 ~ 82岁，平均年龄(62.8 ± 4.5)岁，喉癌34例，男性30例，女性4例，年龄46 ~ 85岁，平均年龄(63.5 ± 5.2)岁; 术后病理结果明确发生颈部淋巴结转移患者21例，其中喉咽癌4例，喉癌17例。

所有患者术前均进行螺旋CT及CT增强扫描，采用我院东芝Aquilion16层螺旋CT进行扫描，扫描参数为管电压120 kV，管电流为180 ~ 250 mA，准直器宽度调整为0.75 mm，螺距为0.562，层厚为3.0 mm，首先行平静状态下仰卧颈过伸位轴位连续扫描，后行螺旋CT增强扫描，选用非离子型对比剂碘海醇80 ~ 100 ml 300 mgI /ml，于患者手背或肘前静脉采用高压注射器注射，流速控制为2.5 ~ 3.0 ml /s，注射药物及增强扫描过程中要求患者保持平静呼吸，严禁活动头部或进行吞咽动作，扫描结束后将原始CT影像经图像后处理软件进行薄层重建，设定感兴趣区进行薄层冠状位与矢状位CT影像重建。

由我院放射科两名副主任医师及以上级别的诊断医师根据CT影像资料进行诊断，并进行病理T分期及颈部淋巴结转移评估，与患者术后病理实验T分期及淋巴结转移结果比较。

采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计数资料采用χ²检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

比较螺旋CT与术后病理实验对所有患者的病理分期结果，见表 1。通过表 1比较可知，CT对喉癌及喉咽癌的术前T分期结果与术后病理T分期结果比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

表 1 Table 1

表 1 术后病理及螺旋CT扫描对喉癌及喉咽癌术前分期的诊断结果

表 1 术后病理及螺旋CT扫描对喉癌及喉咽癌术前分期的诊断结果

比较螺旋CT与术后病理实验对颈部淋巴结转移诊断结果，见表 2。通过表 2比较可知，CT对颈部淋巴结转移检出率与术后病理结果比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

表 2 Table 2

表 2 术后病理与螺旋CT扫描对喉癌及喉咽癌淋巴结转移的诊断结果

表 2 术后病理与螺旋CT扫描对喉癌及喉咽癌淋巴结转移的诊断结果

喉癌及喉咽癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，由于头颈部复杂的淋巴、血液管道导致喉癌及喉咽癌极易发生淋巴结转移，因此及时、准确的检出喉癌、喉咽癌及淋巴结转移对提高患者预后及手术治疗方案的选择具有重要意义^[3]。本组研究结果显示，螺旋CT对喉癌及喉咽癌术前病理T分期评估结果及淋巴结转移诊断结果与术后病理结果比较无显著差异，不具有统计学意义。

通过回顾分析可知，多层螺旋CT具有扫描快速、运动伪影少、空间分辨力高的优点，其可对喉癌及喉咽癌病理变化及深部结构侵犯进行准确评估，通过图像后处理技术，矢状位、冠状位重建图像可准确评估会厌、咽后壁、下咽及食管入口情况的病变^[4]，同时还能直观地显示肿瘤的最大上下径，而肿瘤最大径是T分期的一个重要参考，因此术前行螺旋CT检查可初步评估患者的病理T分期情况; 而对于淋巴结转移的评估中，传统观察指标为周围淋巴结的大小、直径、形态等，但仅通过淋巴结直径、形态评估淋巴结转移敏感性并不高，受个体化差异的影响较为严重，无法做到准确、快速评估，而近年来临床研究显示淋巴结融合、淋巴结内坏死或环样强化可作为淋巴结转移的特异性征象，CT增强可通过检出增大融合、淋巴结内坏死或环样强化评估是否发生淋巴结转移，同时CT MPR重建图像在显示转移淋巴结与毗邻血管的关系上要优于单纯的横断位，其对链状、成簇淋巴结的显示无疑是判断淋巴结区域转移的有力佐证^[5]，在颈部淋巴结转移的诊断中准确率较高。

综上所述，术前螺旋CT检查可准确评估患者病理分期，并且对颈部淋巴结转移的检出率较高，可用于指导临床手术治疗及术后康复方案的选择，具有应用及推广价值。