为全面了解放射工作人员的身体健康状况，根据2014年山西省职业健康风险评估项目工作方案，我们对太原市150家各级医院不同工种放射工作人员的健康体检资料进行了分析总结，报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料

本次研究收集我省2013年至2014年之间我省150家医院放射工作人员体检资料，其中三级医院20家、二级医院47家、一级医院43家、无级别医院40家。

1.2 研究内容

本次研究以体检资料为基础，收集研究对象辐射敏感指标，包括血常规(白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白)、晶状体、甲状腺、遗传因素(染色体、微核)等因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，统计描述采用率。

2 结果 2.1 不同放射工种职业健康异常情况

不同工种放射工作人员血常规异常率以诊断放射学最高为5.38%，其次为牙科放射学、核医学、介入放射学、放射治疗，以放射工作人员最敏感指标白细胞来看，以牙科放射学最高为3.45%，其次为介入放射学; 眼晶状体异常率以诊断放射学最高为3.35%，其次为核医学、介入放射学; 甲状腺异常率以核医学最高为0.97%，其次为诊断放射学; 染色体异常率以介入放射学最高为1.04%;微核异常率以牙科放射学最高为6.90%，见表 1。

2.2 不同等级医疗机构放射工作人员职业健康异常情况

不同等级医疗机构放射工作人员血常规异常检出率以一级和无级别医院最高; 眼晶状体异常率以一级医院最高，甲状腺异常率以二级医院最高; 染色体、微核异常率以二级医院最高，见表 2。

3 讨论

本次调查太原市2013-2014年150家医院1951名放射工作人员，选择与辐射危害因素相关的检查项目:血常规、眼晶状体、淋巴细胞染色体和微核、甲状腺功能4项指标。有研究表明当较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的外照射，达到一定程度即可出现以造血组织损伤为主伴其他系统改变的全身性疾病，造血系统最明显的改变的是白细胞变化，其次是血小板; 目前公认的对辐射敏感的组织和器官依次为造血系统、性腺和眼晶状体^[1]。

调查发现诊断放射工种体检异常率相对较高，分析原因:普通医用诊断X射机普及率高，从三甲医院到乡镇卫生院，而越到基层防护条件越差，领导不重视，放射工作人员防护意识淡薄，设备陈旧，经济条件有限，使得基层单位放射防护条件长期得不到改善，这与表 2的分析结果相吻合^[2]。

放射工作人员最敏感生物学指标染色体异常率以介入放射学工种最高为1.04%;这与介入工作近台操作，长时间、大剂量、近距离接触射线有关，建议，提高工作人员操作技能、尽量缩短曝光时间，增加轮换频度、操作时使用铅屏风及个人防护用品等有效的防护措施; 生产厂家应考虑加长铅床裙防护，以降低介入手术者的剂量水平。

核医学工作人员甲状腺异常检出率在各放射工种中最高，分析原因:核医学工作场所大都是开放型，某些放射性核素具有挥发性，如131 I容易造成内照射，影响甲状腺功能; 所以制定严格的放射防护规章制度并认真执行是非常重要的。

调查还发现，牙科放射工作人员体检白细胞异常检出率、微核异常检出率在各放射工种中均为最高，是本次调查出现的新情况; 结合我们日常现场监测的情况分析，可能是微焦点牙片机大部分无隔室操作，近距离曝光，工作人员不注意自身防护，这应该引起我们的重视。

通过本次调查，提示我们应增加基层单位放射防护投入，提高放射工作人员的防护意识，将介入、核医学放射工作人员作为今后职业健康监护的重点，切实保护放射工作人员的身体健康。