2010年10月，卫生部办公厅印发《国家卫生应急队伍管理办法(试行) 》 ^[1]，提出在全国范围内组建国家卫生应急队伍，由卫生部建设与管理，参与特别重大及其他需要响应的突发事件现场卫生应急处置。国家卫生应急队伍主要分为紧急医学救援类、突发急性传染病防控类、突发中毒事件处置类、核和辐射突发事件卫生应急类等四大类，成员来自医疗卫生等机构，平时承担所在单位日常工作，应急时承担卫生应急处置任务。云南省负责组建1支突发急性传染病防控类国家卫生应急队伍，核和辐射突发事件卫生应急类队伍设在江苏省。

2013年6月，云南省卫生厅印发《云南省国家突发急性传染病防控队伍管理办法(试行)及人员名单》 ^[2]，正式成立云南省国家突发急性传染病防控队伍(以下简称国家卫生应急队伍)。2013年12月，国家卫生计生委组织专家组通过了云南省国家卫生应急队伍验收。2014年5月，云南省疾病预防控制中心从检验队伍的车载化、自我保障化能力和装备的模块化、集成化能力出发，组织国家卫生应急队伍长途行军到达普洱市，开展卫生应急实战演练。现将演练概况、日程、评估、建议条列如下，供同行参考、指正。

1 概况 1.1 时间

5月25日到29日，共5天。

1.2 地点

普洱市思茅区、江城县。

1.3 人员

总计35人。其中，国家卫生应急队员26人，包括专业人员12人，后勤人员4人，驾驶员10人; 专家评估组5人; 摄像、厨师、车辆维护等人员4人。

1.4 车辆

车辆共9辆，包括现场调查标本运输车、移动微生物检测车、17座队员运输车、20座队员运输车、水电油保障车、综合保障车、消杀车、宿营车、冷藏车。其中，冷藏车是云南省疾病预防控制中心自有车辆，不在国家卫生应急队伍配置范围。

2 日程 2.1 第一天

上午8点，国家卫生应急队伍离开昆明，长途行军近500 km，于下午7点到达普洱市，宿营云南省紧急医疗救援队伍培训基地。召开第1次工作会议，与普洱市疾病预防控制中心人员商量演练事宜，决定以2007年发生的宁洱“6.03”地震为演练背景。

2.2 第二天

上午召开第2次工作会议，普洱市疾病预防控制中心介绍宁洱“6.03”地震概况，提供4个微生物检测盲样，包括咽拭标本2份、粪便标本1份、肛拭标本1份。国家卫生应急队着手开展地震灾区传染病疫情风险评估，制定疫情监测、群体性预防接种、饮水检测、消毒杀虫、健康教育等工作方案，检测微生物盲样，搭建卫生厕所。

下午召开第3次工作会议。国家卫生应急队分别汇报传染病疫情风险评估和疫情监测、群体性预防接种、饮水检测、消毒杀虫、健康教育等工作方案，专家组进行点评并反馈现场跟踪检查中发现的问题。

2.3 第三天

国家卫生应急队长途驱车150余km，前往与老挝接壤的江城县勐康口岸，探讨出国境开展卫生应急的可行性。

2.4 第四天

上午国家卫生应急队与普洱市疾病预防控制中心工作交流，中午国家卫生应急队离开普洱，晚上国家卫生应急队到达玉溪市，宿营玉溪市疾病预防控制中心。

2.5 第五天

上午国家卫生应急队从玉溪市出发，中午到达昆明，下午在省疾病预防控制中心召开总结会议。参会人员包括全体中层干部、国家卫生应急队员、专家组，会议议程包括应急演练情况汇报、专家组点评、领导总结等。

3 评估 3.1 车载化能力

应急演练集中暴露了车载化能力存在的问题。由于国家卫生队伍的特种车辆大部分是改装车，存在质量问题。例如，综合保障车、微生物检测车分别有2个轮胎爆胎; 水电油车驾驶过程中振动大，颠簸严重; 车辆在烈日下行驶导致水箱温度高，动力下降明显; 综合保障车刹车系统出现故障，不得不连夜专车、专人从昆明送配件修理。

3.2 自我保障化能力

5 d行程中队员食、宿全部自行解决，队伍自我保障化基本实现，但也存在一些问题。例如，宿营车收放相对复杂耗时长，液压系统短时间出现故障; 路途中只能食用方便面、糕点等，需要增加冷藏车用于贮存; 水电油保障车工作时噪声大，适用性差; 没有足够的洗浴设施; 宿营车在满员住宿24人情况下，空间小、空气差，队员相互间影响大。

3.3 装备模块化和集成化能力

17座队员运输车、20座队员运输车组成机动单元，水电油保障车、综合保障车、宿营车、冷藏车组成生活单元，标本运输车、移动微生物检测车、消杀车组成工作单元。各个单元实现了模块化能力，在相互支持下构成有机整体，实现了集成化能力。

机动单元存在的主要问题是越野车数量不足，突发事件现场往往需要多个事项同时处置、多支队伍同时出发，必须配备数量充足、性能优秀的越野车，以保证在恶劣的气候和交通条件下出行安全。生活单元存在的主要问题是需要增加冷藏车，用于食物的贮存和保鲜。工作单元存在的主要问题，一是移动微生物检测车有生物安全风险，需要进行审慎的评估，二是消杀车只能在车箱空间内操作，喷洒的范围受限，影响了使用效果。

在集成化方面存在的主要问题，一是实现各个单元合理布局需要相对宽敞、平整的地面，这在野外条件下比较困难; 二是对外界水、电等供应的依赖性大，在自成一体条件下，如果全部由水电油车提供水、电保障，长时间持续有困难。

3.4 其他

① 演练途中一座桥标示承重5吨，水电油保障车17吨、综合保障车12吨，强行通过存在危险，被迫改变计划。②队员装备中的T恤不透气、皮靴笨重，不适用于炎热天气下使用。③帐篷完全靠充气支撑，出现漏气后倒塌和刮风下雨时倾斜等情况。高温条件下没有降温设施，影响使用。④队员携行装备是拉标箱，在山区道路上步行时携带不方便。

4 建议 4.1 车辆安全

特种车辆几乎都是改装车辆，国家卫生应急队伍采购时更多是关心车辆的功能，而对车辆的质量既无专业知识，也没有实践经验。质量问题关乎安全，需要给予更多的重视。建议从国家层面组织特种车辆质量、安全评估，供各级卫生应急队伍采购参考。

4.2 生物安全

移动微生物检测车空间狭小、布局困难，客观上造成有生物安全的隐患，加之现场工作条件差，时间要求紧，人员极易疲劳，加剧了隐患发生的风险。建议从国家层面组织移动微生物检测车的生物安全评估，提供设备标准配置指导。

4.3 信息安全

演练发现，从车辆出发队员的微信、微博就开始图文并茂“现场直播”，在信息社会时代这本无可厚非，但国家卫生应急队是一直专业队伍，其工作性质存在特殊性，有保密的需求。建议加强国家卫生应急队伍的信息安全，可以考虑在制定相关管理规定时，突出强调保密性。

4.4 通讯联络

通讯联络要做到手机、对讲机、电脑各种手段相互补充，实现方便、快捷、全覆盖。在行军途中和宿营地，对讲机优势明显，在远距离情况下，只能使用手机，文件传输则离不开电脑和网络，因此，要保证有足够数量的对讲机和电脑。对讲机尽可能做到人手一台，最好能够自备发射台，扩大覆盖范围; 电脑主要配备专业人员，以笔记本电脑为主，还需有一定数量的打印机、无线网卡等辅助设备; 要有备用手机，一是便于队员手机损坏情况下临时使用，二是用于指挥部统一对外联络。

4.5 后勤保障

综合保障车可以解决吃饭问题，宿营车可以解决睡觉问题，但队员的洗浴问题、入厕问题没有解决。突出的问题是入厕，只能借用当地的厕所或临时搭建旱厕，借用当地厕所在队伍住地偏僻时不现实，搭建旱厕需要有合适的地点并征得当地同意。建议国家卫生应急队伍配备一定数量的卫生厕所，重点是要方便清理粪便，容易保洁。

4.6 资料收集

资料收集要贯穿工作始终，随时产生、随时收集，并注意分类归档。既要收集纸质资料，也要收集电子文档、图片、影像等资料; 既要收集内部产生的资料，也要收集外部产生的资料，例如媒体报道、外部支持等。同时，要注意总结形成，要有队伍整体工作的总结，也要有队员个人工作的总结，个人总结是队伍总结的基础，重点是报告所负责工作中发现的问题，以及解决问题的建议。

4.7 人员配备

按国家要求，云南省负责组建的是突发急性传染病防控队伍，因此队员中并不包括环境卫生、学校卫生、食品卫生等领域专业人员，但在当前自然灾害频发的形势下，国家卫生应急队伍一旦出发开展工作，工作重点可能涉及饮水安全、食品安全等，工作场所可能涉及各类学校等，这些方面的专家应该进入国家卫生应急队伍。同时，在人员安排上，要有专人负责综合协调，起到掌握全盘的作用; 要有专人负责全程记录，最好兼顾摄像、拍照; 要有专人负责营地安全，每天开展消防检查、夜间巡逻等。