卵巢滤泡囊肿在婴幼儿是一种少见疾病。笔者遇见两例，对其临床表现、影像学特征、病理及治疗做一回顾性分析，旨在提高对该病的正确诊断。

1 材料与方法

本组两例均为婴幼儿，年龄分别为2天、3岁。2天患儿为母亲怀孕期间超声发现腹部可见囊性肿块，且可移动, 生后来院检查治疗; 3岁患儿表现为腹痛，左下腹部可触及包块。采用采用SIEMENS 64排螺旋CT机、SIEMENS AVANTO 1.5T MRI机分别对两患儿盆腔（包括下腹部）进行常规扫描检查, 扫描前给患儿服用10%水合氯醛0.5 ml/kg镇静。

2 结果

患儿1, 女，2天，CT检查显示（图 1):右下腹可见5.1 cm × 5.4 cm × 3.7 cm囊性包块, 肿块背侧可见条状高密度液平面影，CT值56 HU, 其边界清楚。患儿2, 女，3岁，MRI显示（图 2)左下腹可见一近卵圆形长T1长T2信号影，边界清楚, 可见液平面。2例均手术，卵巢及输卵管系膜呈囊肿样改变，未扭转，有完整包膜, 囊液色泽发暗，外层囊壁部分为菲薄的卵巢组织。病理:卵巢卵泡囊肿。

3 讨论

卵巢囊肿是女性生殖系统的常见病灶，多发生于20~50岁女性，妇科术后病理检查结果分为肿瘤性卵巢囊肿和非肿瘤性卵巢囊肿，其中非肿瘤性囊肿以黄体囊肿和滤泡囊肿为多见。单纯的黄体囊肿或滤泡囊肿较少采用手术治疗^[1]。

卵巢滤泡囊肿属于非卵巢瘤样病变，病理生理过程是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的。当直径超过2.5 cm时称作滤泡囊肿。小滤泡囊肿，一般情况下较小的滤泡囊肿在母体子宫内或者生后数月内可以自行吸收。而较大的囊肿（直径 > 5 cm)可以持续存在并且逐渐增大，囊肿扭转、破裂比较罕见。较大的滤泡性囊肿虽然可见于任何年龄，但最常发生在产前、幼婴儿和儿童晚期、青春前期。临床大多无症状，往往在无意中发现肿块，有并发症时可出现类似急腹症的症状和体征。滤泡囊肿大多数位于卵巢皮质下方^[2]。

由于卵巢深在的解剖位置，临床缺乏特异、明确的症状，超声是有力的辅助检查，典型卵巢囊肿声像图表现为附件区囊性回声区，形状呈圆形或卵圆形，内部大都呈无回声区, 其内伴密集光点反射，部分周边有时可见少许巢组织回声，囊肿周边血流信号不丰富。但操作者依赖性强，误诊率高^[3-4]。而CT、MRI检查扫描范围较大，影像数据客观, 诊断依据强。CT平扫，卵巢滤泡囊肿，常表现为位于盆腔区单房近圆形液性密度影，大者可有游动的蒂(输卵管），可突入腹腔（甚至上腹部）或游至对侧，但一般可推移回至盆腔，较难与肠系膜囊肿相鉴别。囊肿壁菲薄，不超过2mm, 且光滑均匀。并发扭转或自发出血时，其密度增高，可含有碎屑-碎屑平面，且有分隔，其内血块可机化、钙化。第一例患儿，在孕后期超声发现左下腹可见一囊性包块，产前超声显示囊性包块位于右下腹, 产后行CT检查包块位于右下腹，并可见出血密度，当时超声诊断考虑右侧卵巢畸胎瘤。双侧多发性小囊肿（2~6 mm)者，卵巢明显增大，外带增厚，多在青春期发病，常以多囊性卵巢综合症多见。少数长期末经规范治疗的甲状腺功能低下者，也可引起双侧卵巢囊肿。完全性或中枢性性早熟女孩也可诱发单或双侧性卵巢囊肿。有些大的卵巢囊肿本身又可由囊壁的颗粒细胞过渡产生雌激素而引起性早熟。MRI检查，卵巢囊肿其内成分为单纯浆液时呈T1低、T2高信号，边界清楚，当囊内有出血时T1W1呈高信号。大的卵巢滤泡囊肿有时与囊性畸胎瘤相似, 后者囊壁可厚薄不均，若含有结节状皮脂腺物质及少量钙化、脂肪组织时，常可鉴别。卵巢囊肿可引发蒂扭转，则是常见的妇科急腹症。卵巢囊肿的蒂由骨盆漏斗初带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，造成静脉回流受阻，导致瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大、出血破裂。临床上典型三联征为腹痛、腹部肿块和腹膜刺激征^[5]。

总之，虽然在婴幼儿期发生卵巢囊肿少见，但如果女性儿童发现下腹部囊性包块时，结合典型的影像学表现, 则首先考虑卵巢囊肿，影像学检查为临床正确诊断该病有一定的价值。