放射工作人员外照射个人剂量监测是放射卫生防护监测工作中的一项重要内容，是评价放射防护有效程度和辐射所致健康影响的重要指标，其最终是为了有效控制职业照射，保护工作人员的环境与安全。现将2013 -2014年黄浦区放射工作人员外照射个人剂量监测结果进行统计分析。

1 对象和方法 1.1 监测对象

2013 -2014年在黄浦区疾病预防控制中心进行放射工作人员外照射个人剂量监测的医学应用人员，主要涉及的工种有X射线诊断、牙科诊断学、核医学、放射治疗、介人放射学。对每年有4个周期以上监测数据的放射工作人员外照射个人剂量进行统计分析。

1.2 监测仪器与监测方法 1.2.1 监测仪器

热释光剂量仪为北京康科洛电子有限公司生产的RGD -3B型, 退火炉为康科洛公司生产的TLD2000B型，剂量片为北京海阳博创辐射防护有限责任公司的GR-200A型LiF(Mg, Cu, P)。

1.2.2 监测方法

按照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128 -2002)^[1]的要求，对从事放射的工作人员进行外照射个人剂量监测。监测周期为2个月一次，一年6次，按时发放，及时测定。

1.3 质量控制

个人剂量外照射监测能力通过国家实验室认可和计量认证; 相关监测仪器每年由上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心检定和刻度；每年均参加放射卫生技术服务机构检测质量控制比对，均合格; 监测技术人员均培训合格，持证上岗。

2 结果与分析 2.1 2013 -2014年度放射工作人员个人剂量的水平与分布

2013 -2014年度放射工作人员个人剂量监测结果见表 1。2013 -2014年黄浦区共监测放射工作人员1462人，总体的人均有效剂量是0.412 mSv/a, 两年的年人均有效剂量分别是0.395 mSv/a、0.430 mSv/a, 远远低于国家限值20 mSv/a。在所有的放射工作人员中，工作人员年剂量 < 2 mSv的占很大比例，是总数的98.5%, 有19人在2.5 mSv、3人在5 ~20 mSv之间，年剂量没有大于20 mSv的人，总体处于较低的水平。

2.2 2013 -2014年不同工种放射工作人员的个人剂量监测结果

工作人员人均有效剂量在0.252~2.371 mSv/a之间, 均符合国家限值20 mSv/a, 其中最高的是核医学工作人员，为2.371 mSv/a, 最低的是牙科诊断学工作人员，为0.252 mSv/a, 不同工种工作人员的人均有效剂量由大到小排列为:核医学>介入放射学> X射线诊断>放射治疗>牙科诊断学。在监测的1462名不同工种放射工作人员中, X射线诊断的集体剂量占比最大, 其集体剂量当量占总剂量的64.9%, 主要原因是工作人员最多，占总监测人数的66.5%, 是我区职业照射的主要来源; 其次的职业照射是介入放射学，其集体剂量当量占总剂量的22.9%, 最少的是放射治疗，其集体剂量当量只占总剂量0.6%。在年有效剂量大于2 mSv的22个放射工作人员中，X射线诊断、核医学、介入放射学分别有12人、4人、6人，在监测的9个核医学工作人员中，有4个年有效剂量大于2 mSv, 相对占比最大。

2.3 不同等级医院放射工作人员的个人剂量水平

由于不同等级医院的射线装置数量以及接诊病人数量的较大差别，其集体剂量当量有很大的差别。表 3显示，三级医院放射工作人员911人，占总人数的62.3%，其集体剂量当量占总剂量71.8%, 其次是二级医院, 放射工作人员284人，占总人数的19.4%, 集体剂量当量占总剂量17.2%，民营/口腔医院占比最少, 放射工作人员179人，占总人数的12.2%, 其集体剂量当量占总剂量6.2%。不同等级医院集体剂量当量由大到小呈现三级>二级>民营/口腔>一级的关系。

3 讨论

放射工作人员个人剂量监测是落实国家放射防护法律法规的重要组成部分，放射工作人员医疗照射的剂量水平调查对施行X射线诊断的正当性判断和最优化分析，推动建立X射线诊断的医疗照射指导水平, 加强受检者防护以及合理降低全民电离辐射剂量负担均有重要作用^[2]。2013 -2014年黄浦区共监测调查放射工作人员个人剂量1462人, 两年间监测人数没有较大的变化，工作人员基本保持稳定。

从两年的监测结果看，人均剂量当量保持在较低的辐射水平，两年的人均年有效剂量分别是0.395 mSv/a、0.430 mSv/a，远低于国家限值20 mSv/a的标准，较四川省^[3]的1.04 mSv/a要低，同浦东新区^[4]相近，同时98.5%的放射工作人员年有效剂量 < 2 mSv, 没有超标人员，说明我区的放射防护工作总体较好。两年来共有22人年有效剂量大于2 mSv, 虽未超标，但也应引起重视，应加强对放射工作人员的管理。

从不同工种放射工作人员的监测结果看，核医学的人均年有效剂量明显高于其他的工种，人均年有效剂量2.371 mSv/a, 高于南通^[5]0.49 mSv/a, 可能的原因有:核医学工作人员要直接进行药物的分类、注射等操作，近距离、长时间的接触放射源, 有可能会导致较大的照射剂量，说明核医学工作人员是今后管理的一个重点。在监测的1462名不同工种放射工作人员中，X射线诊断的集体剂量占比最大，其集体剂量当量占总剂量的64.9%, 主要原因是工作人员最多，占总监测人数的66.5%，是我区职业照射的主要来源，在今后的监管中应加以重视。

由于射线装置数量、放射工作人员数量、接诊病人数的不同，不同等级的医院其集体剂量当量有很大的差别，监测显示，三级医院其集体有效剂量占总剂量大部分, 将近四分之三，说明三级医院还是今后的监管重点。

个人剂量监测是一项长期的工作, 应充分发挥监督、监测机构的联合作用，更好地促进个人剂量监测工作的开展。