随着放射设备和放射源应用的迅速发展^[1]，放射工作人员和公众遭受辐射危害^[2]的几率在不断提高。为了掌握某军区医疗单位2014年放射诊疗设备机房周围环境辐射水平，及时发现防护上存在的问题或隐患，总结经验和教训，指导相关单位改进防护措施，从而避免或减少放射工作人员及公众所接受的辐射照射，某军区放射防护监督监测中心对该区医疗单位部分放射诊疗设备机房周围环境辐射水平进行了抽查并依据相应的国家标准^[3-7]进行了评价，对存在的的问题进行了分析，提出了对策。现将具体方法和结果报告如下:

1 材料和方法 1.1 监测对象

普通X射线机、胃肠机、DSA、口腔X射线机、乳腺射X射线机、C形臂机、CT机、伽玛刀、加速器、后装治疗机、PET-CT、ECT等设备所在机房。

1.2 仪器

BERTHOLD-LB124型多功能辐射仪; FD-3013A型智能化X、γ辐射仪; CoMo170型表面污染监测仪。

1.3 检测方法 1.3.1 检测条件

拍片机、胃肠机、DSA采用水箱体模，其外尺寸为250 mm × 250 mm × 150 mm，箱壁用有机玻璃制作，其余设备均采用随机配套的模体; 设置照射野为10 cm × 10 cm; 调节焦皮距，使模体的端面积能覆盖有用线束投影范围; 在常用最大工作条件下进行照射。

1.3.2 确定检测点

检测墙体、观察窗或防护门时检测点距离表面30cm，距离地面130 cm; 检测楼面时距离楼上地面100 cm，机房下方检测点距离楼下地面170 cm; 操作位检测点位于控制室人员操作控制台时所处位置; 所有检测部位均选取同一垂直平面上的5个检测点，检测结果取平均值。

1.4 评价标准

CT、加速器、伽玛刀机房:距机房外表面30cm处周围剂量当量率不大于2.5 μSv/h; X射线机、后装机、PET-CT、ECT等机房:周围剂量当量率评价标准按年剂量限值的要求和停留时间进行推算。

2 结果与分析 2.1 放射诊断设备工作场所

表 1显示，在被检测的放射诊断设备中，普通X射线机数量最多，占总数的27.6%，其次为CT机，占24.1%，最少的是乳腺X射线机，占3.5%。在放射诊断设备工作场所各检测项目中，检测合格率由低到高的项目分别是控制室防护门、防护墙、候诊区防护门和观察窗、楼面和操作位，其中楼面和操作位的防护检测合格率均为100%;对于不同类型的放射诊断设备，防护检测合格率由低到高的设备分别是C形臂机、CT机、普通X射线机、DSA、口腔X射线机、胃肠机和乳腺X射线机，其中口腔X射线机、胃肠机和乳腺X射线机的防护检测率均为100%。

2.2 放射治疗设备工作场所

由表 2可见，在被检测的放射治疗设备中，加速器和伽玛刀数量相同，均占47.3%，最少的是后装治疗机，占5.4%。放射治疗设备工作场所各检测项目防护检测合格率均为100%;不同类型放射治疗设备防护检测合格率均为100%。

2.3 核医学设备工作场所

表 3的结果表明，在被检测的两种核医学设备中，PET-CT数量较多，占77.3%，ECT占22.7%。在核医学设备工作场所各检测项目中，检测合格率由低到高的项目分别是表面污染水平、防护墙、操作位、观察窗、控制室防护门、候诊区防护门和楼面，其中操作位、观察窗、控制室防护门、候诊区防护门和楼面的防护检测合格率均为100%; PET-CT工作场所防护检测合格率高于ECT。

2.4 三种类型设备工作场所防护检测合格率的比较

通过表 1~3可以看出，放射诊断、放射治疗、核医学三种类型设备工作场所总的防护检测合格率由低到高的顺序是:核医学、放射诊断和放射治疗。

3 讨论

通过这次现场检测，我们发现该区部分放射诊断和核医学设备机房的防护检测合格率均比2013年的防护检测合格率^[8]有所降低。分析原因，放射诊断设备机房检测合格率降低的原因主要是C形臂机房防护检测合格率较低。今年我们加大了对手术室C形臂机房的检测力度，经检测发现，一半以上的C形臂机房防护达不到要求，防护墙体不是实心砖墙也没有另加铅皮等防护材料，机房门也不是专业防护门，造成门外、墙外周围剂量当量率超过国家标准。即使有的单位个别机房做了防护，但因手术量较大，不可能都在做了防护的手术间完成，通常是将C形臂机推到未做防护的普通手术间进行使用，致使C形臂机使用时周围环境辐射水平严重超标，手术间工作人员产生恐惧心理。核医学设备机房检测合格率降低的原因是，由于就诊患者不断增加，工作人员的工作负荷增大，容易忽略自身防护，特别是对放射性药物污染的监测和消除有所松懈，造成部分工作区表面污染水平超标，留下了人员表面沾染和误食的安全隐患。另外，经调查发现，部分单位在新、改、扩建放射诊断用X射线机机房时，认为此类设备能量较低，防护要求不高，对机房的防护设计重视不够，导致建成之后的机房不符合防护要求。由于放射治疗设备机房在建设之初就进行了严格的防护设计、施工监督和竣工验收，因此机房的防护水平较高，两年来检测合格率均为100%。

为了进一步提高该区医疗单位放射工作场所的辐射防护水平，我们提出以下几点改进措施:一是加强对新、改、扩建放射诊断设备机房的防护设计和施工监督。在机房建设之前必须请具有资质的专业机构进行防护设计，并提交放射防护监督监测中心进行审核，发现问题及时改进，在项目施工过程中，针对项目的特殊性，建设单位必须指派专业人员进行严格的施工监督，防止因偷工减料情况的发生造成防护泄漏; 二是加强对手术室C形臂机机房的防护建设、提高个人防护水平。改造未经防护的门、隔墙和楼面，在防护门、墙等显著位置张贴辐射警示标志，组织手术室工作人员进行防护知识的学习，提高防护意识和技能^[9-10]; 三是加强对PET-CT、ECT等工作场所的表面污染监测。注射护士给病人注射完放射性药物后，必须立即使用表面污染监测仪对工作台面进行检测^[11]以确定污染范围和水平，每天工作结束后要对人员及各场所表面进行表面污染监测，并及时去除污染^[12]。