1 病例资料

患者  男, 47岁。自诉左前胸壁包块多年, 近6个月来生长渐快且伴胸部憋气。体检:左侧胸壁腋前线、后肩胛线、第6肋下至第12肋间触及巨大包块, 边界清晰、固定。

2 影像特征及病分析 2.1 超声

左胸壁上探及一大小为17.4 cm × 13.4 cm的异常回声区, 边界不清, 内部回声不均。左下胸壁异常回声区未见明显血流。

2.2 X射线平片

左下肺野大片密度增高影, 上缘及内侧均清晰, 呈"弧"形, 其内大部分密度尚均匀, 可见条带状高密度影与肋骨走形一致, 部分肋骨呈膨胀性囊状破坏, 左心缘清晰, "剪影征"阳性, 左膈面不清; 心影及纵膈无明显移位。

2.3 CT

左侧胸壁腔紧贴前胸壁有一句限性肿块影, 大小为18.0 cm × 16 cm × 14.5cm, 呈不规则形, 有一断续骨壳样高密度影环绕, 其内大部分密度均匀, CT值18HU, 间以小条片状高密度影。考虑:骨纤维异样增殖症可能性大。

2.4 手术及病理

取左胸壁后外侧切口, 逐层切开皮肤、皮下肌层、即暴露肿瘤前部, 剥离四周肌瓣, 显露肿瘤全貌, 其大小为17.5 cm × 18.0 cm × 12.0cm, 累及左侧第7~11肋, 前抵肋骨弓后至胸椎横突处。肿瘤大部突向胸腔内, 左肥下叶部分粘连并固定于肿瘤内侧面。镜下示大量纤维络合物。病理诊断:骨纤维结构不良。