“软阅读”(软拷贝阅读Soft-Copy Reading)是指利用专业医用显示屏为介质通过医学影像诊断工作站观察图像，进行疾病诊断的方法^[1-2]。医学影像科的数字化及PACS网络技术的日趋成熟，使得软阅读能够得以实现，传统的胶片———灯箱阅片模式受到了挑战。软阅读不仅提供了良好的诊断方式，还节省了医用胶片，节省医疗资源。

1 资料与方法 1.1 资料

收集我院2012年1月-2012年12月间，体检DR胸片16031例，其中，男性9074例，女性6957例，年龄18 ~ 92岁，中位年龄为48岁，平均年龄为43.15岁。

1.2 方法

采用Siemens AXIOM Aristos MX获得体检DR胸片，投照参数，管电压90 kV; Kodak DirectView DR3500获得体检DR胸片，投照参数:管电压95 kV。两台设备均自动选择毫安秒。胶-片距采用标准的1.8 m。所得数据图像传至PACS网及思创工作站，分两组进行，一组常规打印胶片，在传统的灯箱下进行阅片诊断，另一组在PACS网上利用配备dome E3显示器的Neusoft影像诊断工作站动态观察，进行软阅读诊断。诊断由两位资深医师共同进行两次独立阅片，每次阅片期间医师顺序、病例样本顺序均为随机排列，为消除同一医师两次阅片期间的相互影响，两次集中阅片的时间间隔在2周以上。医师阅片不限时、不限制使用图像后处理工具，尽量与日常实际工作条件相同。

1.3 统计方法

收集数据，并进行编辑整理均采用office 2003的Excel进行，应用SPSS 17.0软件进行统计学处理，进行卡方检验。

2 结果

两种阅片方法诊断结果比较见表 1。

对于体检者的胸片的诊断，灯箱阅读方式和软阅读方式相比无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

胸部X射线摄影一直是胸部病变最常用的检查方法，对胸部病变的诊断起着不可替代的作用，因此，成为常规体检的主要检查项目之一。由于胸部解剖结构结构复杂的特点，包括了大面积含气肺组织、骨骼和软组织等结构，X射线图像重叠的组织较多，诊断难度大。此外，肺部病变的影像学表现亦是多样化的，密度不同的病变代表着不同的病理变化特征。并且经常和胸廓组织重叠，天然对比度不足，诊断难度较大，诊断医师必须熟练掌握正常胸片的解剖知识。因此，肺部病变的平片诊断是胸部影像诊断中的重点和难点。数字化X射线系统所获得的影像，可充分利用强大的后处理功能，进行放大处理以及窗宽、窗位调整等处理功能，使得图像的密度分辨率极大的提高，进而提高了肺部疾病诊断的准确性。

医用显示器是一套具有配套的专用显卡来对显示器的灰阶、聚焦、亮度等技术参数进行综合控制，具有相对较高的稳定性，能够确保在任何品牌、任何地点以及使用了任何时间后的显示器上对同一幅图像的显示效果基本一致^[3]。

通过两种阅片方式的比较，可以发现利用医用显示器进行软阅读和传统的灯箱阅读在体检胸片DR的诊断上的差异无统计学意义。本研究中，诊断医师进行软阅读过程中可以任意使用后处理工具，可对胸部图像进行调整窗宽窗位、放大等操作，使得软阅读的优势得以充分的体现。但是结果显示，在体检胸片DR的诊断方面不能充分的显示其优势，与部分文献报道不相符^[4]，分析其原因: ①样本为体检者，阳性率较低，并且多数阳性诊断为异常钙化、纤维条索等比较明显的诊断; 存在争议的小结节样等病变较少。这样使得软阅读后处理的优势没有完全显示。②结果一定程度上受医师的诊断习惯影响，灯箱阅读是传统的、都已经习惯一种成熟的诊断方式，但是软阅读彻底改变了传统的灯箱阅读的诊断方式，医师在一定程度上会受到日常工作习惯的影响^[5]。

软阅读的必须设备———医用显示器，其价格比较昂贵，大范围的普及还存在资金方面的困难，但是软阅读在体检DR胸片的诊断方面，能够满足诊断的需要，可以实现无胶片化的诊断，节省医疗成本，提高性价比。