卫生部《职业健康检查管理办法》第二十条要求职业健康检查实行主检医师技术负责制，主检医师应当具备以下条件: (一)具有中级及以上医疗卫生专业技术职务任职资格; (二)从事职业健康检查相关工作三年以上，熟悉职业卫生和职业病诊断相关标准; (三)参加省级卫生行政部门组织的职业健康检查主检医师培训并考核合格。并且每个职业健康检查机构应具有一名以上主检医师。

我省自2009年正式开始执行主检医师制度，并由山东省职防院负责开展主检医师资格培训，至今已有4年，笔者就2013年主检医师资格培训班培训情况结合调查问卷结果，简要进行分析。

1 资料与方法 1.1 资料来源

2013年山东省职防院共开展职业健康监护主检医师培训2期，共培训医师173名，每次培训结束后对每位医师进行问卷调查，收回有效问卷159份。其中男性99名，女性60名; 年龄在30岁以下者有5人，31 ~ 50岁132人，50岁以上者22人; 硕士及以上学历者8人，占所有参加培训人员的0.05%，本科学历者94人，占59%，本科以下学历者57人，占36%。

1.2 调查方法

采用自制调查问卷: 《山东省职业病防治技术培训状况调查表》，共18个问题，主要调查医师来源单位的情况、医师参加培训的情况以及对本次培训的评价。由经过培训的调查员对医师发放问卷调查，并及时收回。

1.3 数据处理

将所以数据输入电脑建立EXCEL数据库，数据整理和分析用SPSS 17.0统计软件，分析方法用卡方检验和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 不同单位年工作量比较

159名培训学员中，19名来自于专职职防机构，79名来自于疾控内设机构，7名来自于民营职防机构，54名来自于综合医院，从分析结果来年，不同性质单位的年工作量是有差别的(P＜0.05)，疾控内设机构和综合医院是开展职业健康监护的主力军，专职职防机构虽然数量较少，但是其每年的工作量主要集中于30家企业以上，而民营职防机构工作量较小。不同单位仪器设备配置也是有差别的(P＜0.05)，专职职防机构、疾控内设机构、民营职防机构、综合医院仪器设备对工作需要的满足率分别为84.2%、78.5%、85.7%、96.3%，可以看出疾控内设机构对职业健康查体仪器设备的需求更为迫切。见表 1。

2.2 不同单位人力资源比较

不同性质单位所拥有的具有职业健康监护资质者数以及具有主检医师资质者数差别比较明显(P＜0.05)，具有职业健康监护资质和主检医师资质者主要分布在专职职防机构，其它机构相对较少。见表 2。

2.3 培训需求分析

大多数学员认为每次培训班的时间以3 ~ 4d为宜，培训内容应偏重于报告编制规范和各项检查项目的技术规范，有94人(59.1%)认为我省现在的职业卫生专业技术培训比较合理，所有学员都认为理论与实践相结合的培训方式很合理，128人(80.5%)认为培训教材合理，126人(79.2%)认为授课方式合理，125人(78.6%)对培训地点满意，139人(87.4%)对会务的组织工作满意。

3 讨论

从本文的结果来看，我省参加职业健康培训的学员主要集中在31 ~ 50岁，表明各机构比较重视职业健康监护工作，派出考取主检医师资格的均为年富力强且有一定工作经验的业务骨干，有利于工作的良好、持续发展，但另一方面学员的总体学历水平偏低。当前我国职业病新医师的补充主要来自两个方面:一是公共卫生系列的预防医学专业毕业生，二是普通医学院校的临床医学专业毕业生，这些毕业生在校期间学习的职业病防治有关内容仅占据很小比例，他们对职业病的专业知识非常生疏^[1]，尤其预防医学专业课程，临床内容比例较低，临床实习时间较短，临床基本功相对薄弱，对于这些毕业生，惟有依靠规范化培训，才能使职业病专业后继有人，满足职业病防治工作的需要。

随着我国生产企业制度改革的深入和工业新技术、新材料的不断起用，我国职业病的防治工作正面临新的考验。据卫生部2006年公布的统计数据，2005年我国共报告各类职业病5000余例，还不包括漏报和未就诊人员，另据卫生部2005年的统计，我国有毒有害企业超过1600家，接触职业危害的总人数超过2亿^[2]，这说明我国职业病防治任务日益加重，从本文表 1中也可以看出，有69人所在的单位每年要为20家以上的企业开展职业病防治工作，占到43.4%，然而目前我省职业病防治机构的设备和人员配备却难以满足工作需要，全省省级单独设置的职业病防治院(所) 1所，具有职业病收治床位240张，17个地市及各大企业中，挂牌的职业病防治专业技术机构仅有10所，其中具备住院收治条件的只有5所，相当部分的职业病监护工作分流到疾控中心和综合医院，且大多数机构的诊疗工作不能覆盖所有的职业病诊断科目，特别是县级疾控机构，承担了很多职业病监护任务，但主检医师数量以及仪器设备的缺乏相当明显^[3]，除山东省职防院外，其他单位具备职业健康监护资质的人数集中在10 ~ 20人，具备职业健康监护主检医师资质的人数集中在2 ~ 8人，设备的缺乏主要集中在放射人员查体、实验室限制(重金属、生物监测、尿铅血铅测定等)、高仟伏胸片不合格等，个别单位缺乏职业性眼科皮肤科大夫、X射线机不合格等，这也说明开展职业病医师规范化培训，培养和补充大批素质与职能相匹配的职业病主检医师已成为迫在眉睫的首要问题，也只能通过培训来暂时弥补仪器设备上的不足。

从今年的培训调查来年，学员对培训的总体情况是满意的，无论是培训方式、授课形式、培训地点、组织工作等，都有较高的满意度，但也有一些不满意的地方，有学员建议继续实行现场培训+临床进修的形式，适当降低培训费用、缩短培训时间，加强对疾控人员临床体检知识的培训，教材印刷太过简陋，且与授课课件不一致，等，这些都是以后需要改进的地方。

总之，全省存在职业健康监护主检医师缺乏的问题，但各级职防机构有规范化培训的需求，在今后的培训中应进一步变革培训形式，开发更有成效的培训教材，丰富培训内容，以进一步提高培训的质量。