MRI成像技术是目前最为先进的医学成像技术之一, 其特点有无辐射、无创伤、高对比度、高组织分辨率。尤其在软组织损伤、关节韧带损伤的诊断中起到了极大作用, 大多数人前交叉韧带是扭曲的, 采用斜矢状位结合普通矢状位可有效帮助明确诊断。

1 材料和方法 1.1 材料

采用西门子公司0.35T永磁开放式MRI设备, 使用膝关节表面线圈进行扫描, 使用低场MRI具有以下优点:可降低化学位移伪影、磁敏感伪影; 磁场不均匀性伪影也较低等。

1.2 方法

采用pd-tse-rst-fs-sag序列(以下简称:质子抑脂序列)进行普通矢状位扫描TR/TE:1200 ms/17ms、TI:100、反转角:180°、矩阵:512 × 512、FOV: 220 mm、层厚4 mm; 采用t2-tse-rst-fs-sag序列(以下简称:t₂抑脂序列)进行斜矢状位扫描TR/TE:2900 ms/118 ms、TI:90、反转角:180°、矩阵:512 × 512、FOV:220 mm、层厚4 mm, t₂抑脂序列较前者具有更强的的组织对比度, 因此对韧带的显示更为清晰。

1.3 斜矢状位定位方法

普通矢状位序列扫描选用能够完整显示两侧股骨髁的轴位图像定位, 基线垂直于两侧股骨下髁连线层厚4 mm, 扫描时尽量包括两侧股骨髁, 斜矢状位扫描基线在普通矢状位基线的基础上向膝关节内侧倾斜10°~15°, 与前交叉韧带的走行方向一致, 并尽量包括股骨外侧髁, 层厚4 mm。

2 结果

对100例膝关节前交叉韧带斜矢状位扫描, 并与正常矢状位MRI图像进行对比, 结果见表 1。

在本组100例资料中, 采用斜矢状位能够在一层图像中清晰连续显示者68例, 较清晰连续的23例, 显示不清或不连续的9例, 结果表明:斜矢状位显示前交叉韧带明显强于普通矢状位, 而对于前交叉韧带无损伤者也可以做到明确诊断的作用。

3 结论

膝关节前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝, 向后外上方走行, 止于股骨外侧髁内面的后方, 有制止胫骨前移的作用。由于正常韧带中的氢原子在多肽形成的致密网上, 不能参与MRI成像, 在任何序列上韧带显示均为低信号, 韧带损伤后多肽网遭到破坏, 氢原子及水肿渗出液在MRI上表现为韧带内出现高信号^[1-2]。质子抑脂序列的特点是具有高组织对比度和高信噪比, 能够很好地勾勒出韧带与周围组织关系, 在此基础上采用具有更高对比度的t₂抑脂序列来进行斜矢状位扫描, 可以很好弥补普通矢状位扫描中不能连续显示前交叉韧带走形的缺点, 使受损的前交叉韧带可以在同一层面中显示。由于其更高的组织对比度, 使得前交叉韧带可以与周围组织信号更好的区分开, 可以发现韧带的完整程度和细微的水肿情况, 斜矢状位与普通矢状位结合使用, 可以起到极大完善明确诊断的作用。