随着电离辐射在医学领域的广泛应用, 放射工作人员个人剂量监测越来越突显其重要性, 通过每季度不间断监测可以准确了解放射工作人员的受照剂量水平, 及时发现放射防护存在的安全隐患, 对保障工作人员健康和安全有着重要的意义。为了解近几年南通市城区放射工作人员职业外照射的剂量水平, 现将2011-2013年南通市城区放射工作人员外照射个人剂量监测结果进行统计分析。

1 材料和方法 1.1 仪器设备

北京核仪器厂生产的FJ-427A型热释光测试仪; FJ411热释光探测器退火炉; 中国辐射防护研究院生产的热释光剂量计LiF (Mg, Cu, P)。

1.2 监测方法

剂量计由南通市疾病预防控制中心监测科统一制备、测量, 各受检单位专人负责发放, 回收; 个人剂量元件在发放前3~4 d经退火处理(退火温度240℃± 2℃)消除前累积的辐射信息, 然后装管制成剂量元件, 发放给放射工作人员, 佩戴于左胸前, 1个季度为1个监测周期, 全年监测4个周期, 同时以同批次剂量探测器作为跟随本底, 用以扣除天然辐射和建筑物附加照射的影响。

1.3 质量控制

按照《外照射个人剂量系统性能检验规范》(GBZ 207-2008)^[1]的要求, 进行个人剂量监测系统的质量控制工作。热释光剂量仪每年由上海市剂量测试技术研究院华东国家计量测试中心检定和刻度, 每年参加全国个人剂量监测质量控制比对, 均符合比对要求; 监测技术人员参加全省个人剂量监测培训班; 同时对放射工作人员进行在岗培训, 正确佩戴剂量计, 及时纠正人为错误, 使测量结果准确, 有代表性; 对于单次剂量超过1.25 mSv的放射人员, 立即组成调查小组进行调查分析, 对于非职业外照射引起的大剂量数值予以剔除, 并给予名义剂量^[2]。

2 结果与分析 2.1 2011-2013年南通市城区放射工作人员个人剂量监测结果

由表 1可以看出, 3年共监测了城区放射工作人员1701人, 集体有效剂量为855.63人·mSv, 人均年有效剂量为0.50 mSv。人均年有效剂量2013年较2011、2012年有所降低[t=54.14, P＜0.001(12年与13年比较); t=23.64, P＜0.001(2011年与2013年比较)], 3年中有99.71%的人员人均年有效剂量小于5 mSv; 有0.29%的人员人均年有效剂量大于5 mSv, 其中2011年无人均年有效剂量超过5 mSv, 2012年人均年有效剂量超过5 mSv, 占0.23%, 2013年占0.06%, 3年中所有放射工作人员人均年有效剂量均小于20 mSv, 无人超年剂量限值。

2.2 2011-2013年南通市城区不同放射职业类别工作人员个人剂量监测结果

由表 2可以看出, 2011- 2013年城区不同放射职业类别工作人员年有效剂量均低于5 mSv, 符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002)^[3]标准的要求。其中医用X射线诊断人均年有效剂量相对比较低, 但是人数较多, 所以对集体有效剂量贡献比较大; 临床介入工作人员人均年有效剂量在2011-2012年最高达到2.17 mSv/a, 2013年下降比较明显[t=169.28, P＜0.001 (2011年与2013比较); t=119.45, P＜0.001(2012年与2013年比较)], 核医学和工业应用三年内人均年有效剂量稳定在0.34~0.56 mSv/a之间。

3 讨论

从监测的总体情况分析发现, 2011-2013年南通市城区放射工作人员年有效剂量均低于5 mSv, 连续3年稍高于本省2009-2011放射工作人员年人均年有效剂量^[4], 但总体处于较低的辐射水平。最近几年我市卫生监督部门加大了对新建、改建、扩建项目的放射防护监督力度, 对放射诊疗设备、工作场所防护设施进行监督检查, 加强了对放射诊疗人员的防护知识培训以及个人剂量监测、职业健康体检等工作。随着市政府加大对医疗行业的投入, 近几年医疗机构新建大楼纷纷投入使用, 相应的淘汰一批旧的设备, 购进新的射线装置, 同时改善了机房的防护条件, 防护设施做到位, 使得人均年有效剂量于2013年明显降低。从放射人员不同职业类别来看, 介入工作人员人均年有效剂量最高, 介入放射学在最近十几年来迅速发展, 其在临床上的应用日益广泛, 其具有创伤小, 痛苦少, 简单等优点被广大患者和医务工作者所接受, 介入医生常为临床医生, 防护意识淡薄, 如在操作过程中使用铅吊屏、铅挂帘、铅眼镜会影响精细操作, 所以在手术过程中医生常常觉得不方便, 继而弃之不用, 再加上介入手术一般较为复杂, 操作时间比较长, 介入科医生工作量越来越大, 造成介入工作者人均年有效剂量偏大。2012年介入工作人员有5人年剂量在20 mSv以上, 经我们调查后发现个别医生在手术过程中把个人剂量计別在了铅围脖外面, 甚至有的直接扔在了操作床上, 直接受照, 对于这些高剂量数据, 我们均予以剔除给予了名义剂量, 同时对介入工作人员加强放射防护知识的培训, 建议医院采用轮岗制尽量缩短操作医生长时间大剂量射线照射, 强调手术过程中使用必须的防护装置。