在男性患者的股骨X射线摄影检查中, 与其相邻的外生殖器官亦会受到一定剂量的X射线辐射。特别是一些股骨骨折的患者, 自外伤开始的首次X射线摄影检查以来, 到骨折的术中X射线摄影检查, 再到患者的术后复查, 一直到内固定钢板取出的期间, 始终要进行X射线摄影检查, 以观察治疗和愈合状况。一般股骨骨折的患者, 在治疗期间均需要做多次X射线摄影检查, 这样就导致患者在较短的时间以内, 外生殖器官要接受一定剂量的X射线辐射, 特别是青少年和儿童患者。为遵守《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》的有关要求^[1]。因此, 做好男性股骨骨折患者的外生殖器官处的X射线辐射防护工作, 是一项有利患者身心健康的大事, 也使该项检查技术更加符合当今医疗领域中的绿色环保要求。

1 材料与方法 1.1 铅屏蔽的制作和应用

采用1.5 mm的铅皮做成的杯状铅屏蔽罩和椭圆状铅屏蔽块, 在摄片前直接将杯屏铅蔽套或遮盖在患者的外生殖器官处^[2-3]。

1.2 患者摄片体位

男性患者的股骨X射线正侧位摄影检查技术, 与常规摄影体位相同, 一般应拍摄股骨全长片, 如因探测板大小不能拍摄全长片者, 应选择包括一个相邻的关节在片中(髋关节或膝关节)^[4-5], 以利于确定骨折的对位对线状况。

1.3 防护技术操作

成人男性患者选用椭圆状铅屏蔽块在X射线摄影前, 直接将铅屏蔽块遮盖在受检者的外生殖器上方, 儿童男性患者选用杯状铅屏蔽罩套在受检儿童的外生殖器官上即可。但是, 要保证所摄股骨影像上没有的铅屏蔽的遮挡阴影, 以保证诊断信息的齐全。

1.4 铅屏蔽块的固定

为防止所用防护屏蔽块的移动, 可用纸质胶布将防护屏蔽块粘贴在患者的身体上。以保证所摄图像的质量。

1.5 铅屏蔽块的卫生

为保证患者外生殖器官的卫生, 在使用杯形铅蔽屏罩时, 用一次性塑料袋衬托在铅蔽屏防护杯的内侧。在使用铅屏蔽块时, 应用一次性塑料袋直接将铅屏蔽块包裹在内, 以防止反复使用给患者带来的不卫生现象。

2 结果

图 1~3为外生殖器官处有铅屏蔽遮挡的股骨正侧位图像, 且所得股骨干图像无铅屏蔽遮挡的阴影。

为验证以上铅屏蔽防护的效果, 选用中国医学科学院放射医学研究所生产的LiF热释光仪剂量测试元件, 测读仪为HDZKF-4701型热释光测读仪。对用铅屏蔽防护和不用铅屏蔽防护的效果, 进行了测量和对比^[6-8]。并得出用1.5 mm厚的铅皮做屏蔽防护, 能使防护区域(受检者外生殖器官处)的X射线吸收剂量减少为99%以上^[9]。

3 讨论

为遵守《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》中"实施放射诊断检查时, 对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护"和"对儿童进行X射线检查时, 应注意对其非检查部位的防护, 特别应加强对性腺、眼晶体及儿童骨骼等屏蔽防护"的要求。影像技术工作者应对男性股骨X射线摄影时对患者的外生殖器官采取必要的屏蔽防护措施, 以保护受检者的身心健康。

股骨干骨折是一种常见的外伤性疾病, 鉴于患者自外伤开始到手术治疗和术后的定期复查等, 一直需要进行多次拍摄X射线片进行治疗后的愈后观察, 因而, 会给患者的外生殖器官带来过量的X射线辐射, 而对男性患者的外生殖器官, 采取屏蔽防护措施以后, 就能使患者生殖器官的辐射剂量, 减少到99%以上, 从而使该项检查更加符合医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准^[1]要求, 使该项检查技术更加绿色环保。

在当前的X射线摄影工作中, 受检者或患家长主动要求对生殖器官进行添加防护设备, 这已是常见的事情。为此, 影像科应备置一些防护专用工具, 在X射线摄影中对一些X射线敏感部位给予必要的防护, 特别是对生殖器官进行必要防护措施, 是一项有利于患者身心健康的大事, 做为一名影像科技术工作者, 理应自觉遵守《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》中的规定和要求去做。