近年来, 随者科学技术的不断发展和医疗技术的进步, 临床中的CT设备也在不断更新。其中, 多层螺旋CT的应用范围较为广泛。与常规的纤维结肠镜检查以及X射线气钡灌肠造影检查等相对比, 采用多层螺旋CT检查诊断结直肠肿瘤的的确诊率较高, 具有一定的临床应用和推广价值。

1 资料与方法 1.1 一般资料

资料选取2011年3月至2013年3月我院收治的行结肠直肠肿瘤手术的患者150例。其中, 男性患者95例, 女性患者55例; 患者年龄25~78岁, 平均年龄(50 ± 6.8)岁。从患者的肿瘤位置来看, 结肠脾区为15例, 横结肠为12例, 回盲部为10例, 升结肠35例, 直肠为10例, 乙状结肠和直肠交界处为18例, 降结肠20例, 乙状结肠19例, 结肠肝区11例; 所有患者行多层螺旋CT检查后进行病理检查确诊。

1.2 检查方法

行螺旋CT检查的患者, 检查的前一晚必须禁食, 进行灌肠以清洁肠道, 并于检查前一小时给予患者口服3%~5%泛影葡胺, 剂量为800~1000 mL左右; 无禁忌证的患者, 要同时给予其肌注3%~ 5%的泛影葡胺以及654~220 mg; 取患者平卧位, 经肛门处注入上述成分的泛影葡胺共500 mL; 然后扫描其整个腹盆腔; 再采用多层螺旋CT进行动态的增强扫描, 使用高压注射器从患者手背静脉处注射对比剂, 对比剂的使用量计算标准为1.5 mL/kg; 注射速度为3.0~3.5 mL/s; 完成对比剂的注射之后, 约25~30 s左右, 进行动脉期扫描, 70 s后进行门静脉期扫描; 扫描结束后, 进行图像的多平面及容积再现重组, 然后再进行仿真内镜处理, 然后对其诊断进行评估^[1]。

2 结果

148例患者的平扫图像均表现为:肠壁不规则增厚, 肠腔狭窄, 且肠壁的局部有软组织包块, 近端的肠管出现不同程度的扩张现象; 增强扫描的图像显示, 患者病灶区不均质强化; 而容积再现重组的图像则清晰地显示, 患者肠道的充盈和缺损; 采用仿真内镜处理, 其图像能较为清楚地显示患者肠腔内的肿瘤及其表面的情况。经病理检查后确诊为结直肠癌, 其CT检查诊断准确率为98.7%。

3 讨论

近年来, 随者科学技术和医疗技术水平的大幅度提升, 临床中的CT设备也不断得到更新。其中, 采用多层螺旋CT检查诊断结直肠肿瘤, 相比常规的纤维结肠镜检查以及X射线气钡灌肠造影检查具有较高的确诊率^[2]。

结直肠为空腔脏器, 因此想要获取高质量的图像, 提高对其肿瘤, 尤其是直径很小或者是范围有限的肿瘤的确诊率, 必须要做好检查前的肠道准备工作。具体措施包括:检查前的肠道清洁工作以及给予肠道对比剂注射等。其中, 给予患者口服泛影葡胺, 其主要目的是为了能够充盈患者小肠及胃部, 以便显示的网膜更加清晰; 检查前经肛门处注射气体, 是为了能充分显示直肠情况。

在进行螺旋CT检查的过程中, 一般从平扫的图像上很难看清患者直肠肿瘤的明确界限及范围^[3]。因此, 在结直肠肿瘤患者的术前评估中, 必须进行增强扫描。通常, 对结直肠肿瘤患者进行增强扫描, 不仅能够将结直肠肿瘤病变的特点清晰地显示出来, 如肿瘤的供血动脉分布情况, 以及其与邻近血管之间的关系等。同时, 增强扫描还能够将肿瘤周围的脂肪间隙状况较为清晰地显示出来, 并且能够使医护人员较为清晰地查看视野内是否发生脏器病变, 因此对肿瘤分期的评价极为重要。

本文研究表明, 148例患者的平扫图像均表现为:肠壁不规则增厚, 肠腔狭窄, 且肠壁的局部有软组织包块, 近端的肠管出现不同程度的扩张现象; 增强扫描的图像显示, 患者病灶区不均质强化; 而容积再现重组的图像则清晰地显示, 患者肠道的充盈和缺损; 采用仿真内镜处理, 其图像能较为清楚地显示患者肠腔内的肿瘤及其表面的情况。经病理检查后确诊为结直肠癌, 其CT检查诊断准确率为98.7%。由此可见, CT检查在结肠直肠肿瘤患者的术前定性以及分期诊断中的诊断准确率较高。