为熟悉了解两区合并后的黄浦区医用放射防护工作现状, 加强放射防护的科学管理, 保护放射工作人员、受检者与患者及公众的健康与安全, 笔者对2013年度辖区内放射诊疗单位及其放射工作人员的基本资料进行调查、汇总、统计, 以期为放射防护的科学管理提供数据资料。

1 对象与方法 1.1 调查对象

为2013年度黄浦区放射诊疗单位及其放射工作人员的基本情况。

1.2 调查内容

统一调查表, 调查人员经统一培训后对调查表内容进行如实填写, 我中心在收到各单位提交的调查表后, 经核实后录入电脑, 并对其进行统计分析。

1.3 资料处理方法

将数据输入计算机, 用Microsoft Excel 2010软件进行统计。

2 调查与监测结果 2.1 放射诊疗单位使用情况

2013年10月底, 黄浦区共有各类医用放射诊疗单位100家, 公立医疗机构占33%, 其中三级甲等6家, 二级甲等3家; 在所有放射诊疗单位中私立口腔诊所数量最多, 占48%。详见表 1。

2.2 放射工作人员基本情况

2013年10月底, 统计在职放射工作人员919人, 男性占59%, 女性占41%。按不同工种, 诊断放射学放射工作人员数量最多, 占59.7%。按不同单位类别, 8家三级医院放射工作人员占半数以上达65.6%。全部公立医疗机构放射工作人员共812人, 占88.4%。详见表 1。

从放射工作人员工龄分布情况看, 工龄分布主要集中在1~5年和大于20年工龄间, 分别占27.5%和25.4%, 这与未合并前黄浦区放射工作人员工龄分布情况相似^[1]。详见表 2。

从放射工作人员的年龄结构分布上看, 31~40岁数量最多, 占33.2%, 其次为21~30岁占21.9%。详见表 3。

对放射工作人员外照射个人剂量监测结果看, 全年人均年有效剂量为0.379 mSv, 各类别工种的人均年剂量均小于国标限制的年剂量限值, 但核医学放射工作人员的人均年有效剂量最高, 达2.83 mSv; 其次为介入放射学放射工作人员的人均年剂量为0.58 mSv, 牙科放射学放射工作人员人均年有效剂量最低, 仅为0.209 mSv。

2.3 射线装置使用情况

按统计表中所列各类射线装置进行统计, 2013年黄浦区在用射线装置共348台, 从表 4中可以看出, 三级医院拥有设备种类涵盖最广、数量最多, 占全部射线装置的37.6%;其次为二级医院占21.6%;再次为口腔诊所占19.8%。从射线装置的不同类别看, 牙科机的数量最多, 占36.2%, 其次为DR机(数字X射线摄影机)占13.8%。

2013年黄浦区共监测放射单位37家, 放射工作场所191个, 合格场所数190个, 合格率为99.5%。1个CT机房加固后复查合格。

3 讨论

调查结果表明, 黄浦区放射诊疗单位总体医疗资源配置较合理, 放射防护状况较好。一二三级公立医疗机构放射工作人员占总人数的88.4%, 射线装置种类齐全, 占69.8%。

放射工作人员工龄5年以上者占到了66.9%, 说明我辖区放射工作人员整体队伍比较稳定, 这有利于放射卫生防护工作的开展和实施。放射工作人员, 30岁以上者占78.1%, 且年龄在30至50岁的放射工作人员占总人数的54%, 他们既保持有一定的体力和精力, 又累积了相当的工作能力和经验, 说明我辖区内放射工作人员队伍结构相对稳定且合理。

从放射工作人员外照射个人剂量监测结果显示, 虽然2013年放射工作人员外照射个人剂量年剂量当量均符合国家标准规定的年剂量限值, 但核医学放射工作人员人均年有效剂量是总体人均年剂量的7倍多, 所以应加强宣贯, 提高防护意识, 减少核医学放射工作人员的外照射, 避免内照射, 切实有效地保护核医学放射工作人员。介入放射学放射工作人员由于其操作环境的特殊性, 一直是放射防护工作的重点和难点, 在实际操作中一些医生缺乏防护意识, 部分介入放射工作人员没有严格按规范佩戴个人剂量计, 可能使其个人剂量监测结果小于实际剂量, 因此有必要加强放射防护知识及相关法律法规培训, 提高其防护意识, 同时应引起单位领导重视加大对此项工作的自查和检查工作。

由于电子和计算机技术的飞速发展, 致使数字化成像系统的应用愈加广泛, 我辖区数字化成像系统应用已普及至全部一二三级医疗机构, 并在一二级医院实现了数字化成像的区域联网。民营医疗机构尤其是口腔诊所发展速度较快, 其牙科X射线机的机房面积通常较为紧凑, 且大多位于居民住宅区内, 因此必需加强对存在的放射性职业危害因素开展动态监测。

放射防护是放射卫生工作的重中之重, 我们仍需在加强基础信息的收集的基础上, 围绕相关法律法规及放射防护相关知识的宣贯, 加强放射防护监测工作, 建立职业健康风险管理, 探索一条健康风险评估和预警机制, 以确保放射工作人员及公众的健康与安全。