随着医疗技术的不断发展, 在各类医疗机构中各种医疗照射技术和设备实现了广泛的应用, 放射治疗是通过放射线产生的X射线或α、β、γ射线等对病灶进行治疗的一种方法^[1]。在治疗中其具有一定的辐射危害, 为了确保医务工作人员和受检患者的安全, 减少电离辐射危害, 需要医疗单位实施有效的安全控制和监管。本次研究中我们对安阳市2012年到2013年安阳市共14家医疗机构放射单位进行监督抽检, 相关研究结果报道如下。

1 对象与方法 1.1 研究对象

选取了安阳市共14家医疗机构放射科室为研究对象, 其中包括一级民营医疗机构6家, 二级医疗机构5家, 三级医疗机构3家。抽检内容包括各医疗单位放射机房, 其中透视机房15间、普通X射线摄片机房20间、CT机房6间^[2]。

1.2 方法

卫生监管部门采取抽检的方式进行检查, 具体检测内容包括医院规章制度建设、医务工作作者简介:王怀忠(1975-)男, 职业卫生主管医师, 从事职业卫生和放射卫生监督工作。者执行情况以及放射环境的检测。检测仪器选用451P加压电离室巡测仪进行检测, 检测标准主要依据《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ 130-2002)以及《医用X射线诊断卫生防护监测规范》(GBZ 138 -2002)、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB 18871-2002)、《医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范》(DB 31/462-2009)等^[3-4]国家职业卫生标准和规范的要求。在检测中督促医疗卫生工作加强防护知识的培训和学习, 帮助其熟练掌握相关要求并按要求执行。

2 结果

14家放射医疗单位共抽检144次, 抽检结果显示14家抽检结果全部合格9家, 不合格5家。其中X射线外照射剂量检测566点次, 合格562次, 合格率为99.3%。不合格单位中未按照规定在放射工作场所设置电离辐射警示标志4家, 未按照规定要求放射工作人员佩戴个人剂量计5家, 未对放射工作人员进行健康体检并持证上岗等2家。见表 1、表 2。

放射安全防护直接关系到放射工作人员和患者的生命健康, 在放射诊断及治疗工作中, 采取有效措施进行放射危害的隔离和防护, 促使其远离电离辐射意义重大。本次研究中, 我们调查统计了2012年到2013年安阳市共14家医疗机构放射科室卫生情况, 抽检结果显示14家抽检结果全部合格9家, 不合格5家。其中X射线外照射剂量检测566点次, 合格562次, 合格率为99.3%。抽检地点中一些地点X射线的外照射剂量偏高。在不合格单位中未按照规定在放射工作场所设置电离辐射警示标志4家, 未按照规定要求放射工作人员佩戴个人剂量计5家, 未对放射工作人员进行健康体检并持证上岗等2家。对调查结果进行分析, 总结发现在发射医疗机构中普遍存在不穿防辐射服的情况, 一些进入放射机房的患者及家属没有防辐射危害的意识, 一些患者虽知道放射会对人体产生一定危害, 但是对于放射剂量、放射时间对人体危害的大小却并不清楚, 不知道应该采取怎样的防辐射措施来避免危害。而在医生中也存在未穿防辐射服的情况, 调查发现一些医师感觉防辐射服很重, 而且穿戴较为麻烦, 所以很少穿戴, 这对于长时间工作的放射医务工作者来说是具有较大危害。

针对以上存在的问题, 在具体的防范过程中必须引起重视, 从患者和医院两个方面出发, 加强教育和监督管理。在患者方面, 要通过多种形式对放射存在的危害, 如何进行危害防护进行宣传教育, 医师在患者进入放射机房之前要求其穿戴好防辐射服, 对其作用和重要性进行讲解。从教育途径来看, 一般可通过社区健康教育, 发放小册子或医院宣传栏、宣传标识来进行教育。而对于医院来说, 需要制定针对性的管理和监督制度。对于放射医务工作者的操作要求提出原则和标准, 并将其纳入医师考核体系当中^[5]。科室负责人要求放射医师在工作中穿戴好防辐射服, 并对其执行情况进行监督。为了避免较重辐射服所带来的不便, 医疗机构可选购较为轻便、耐用的防护措施, 从而便于医师工作。对于卫生监管部门, 要按照《放射诊疗管理规定》中的相关要求进行定期的抽检和督查, 查看放射医疗结构在安全防护上存在的问题并进行督促, 要求医疗机构对违法和不合理情况进行整改。

总之, 在放射医疗机构中加强卫生安全防护具有重要意义, 具体防护中要全面监督, 卫生监管部门在日常监督中进行指导和教育。医院自身强化制度建设和落实, 对患者和医师进行健康知识教育, 帮助其了解必要的防护措施和安全防卫方法, 最终减少电离辐射的危害, 保证放射诊断及治疗的科学性、安全性。