肋骨骨折属于临床上常见的疾病之一, 由于肋骨的形态比较特殊, 因此发生漏诊和误诊的几率较高, 从而常会导致医患纠纷。所以在临床上, 需提高肋骨骨折诊断的有效率和准确率, 以适应医疗技术的发展需求。X射线检查目前是检查肋骨骨折的主要方式, 而伴随着科研技术的进步, X射线检查也得到不断深化, 直接数字X射线摄影(DA)系统在临床上的广泛应用, 让X射线检查质量得到了新的跨越。笔者主要对2011年4月- 2013年4月我院收治的肋骨骨折120例患者进行DR双能量减影技术诊断的价值进行分析。

1 资料与方法 1.1 一般资料

资料选自2011年4月-2013年4月我院收治的肋骨骨折患者120例, 其中男性86例, 女性34例; 年龄为18~75岁, 平均年龄为(45 ± 6.78)岁。致伤原因:坠落伤50例, 车祸伤34例, 硬物击伤26例, 摔倒伤10例。所有患者均表现为胸痛、呼吸困难等病症。

1.2 方法 1.2.1 诊断方法

诊断设备为REVOLUTION XRPd型DR摄影系统, 而DR双能量减影技术实行2次曝光法, 曝光的间隔时间控制在0.2 s, 高能X射线条件是125~140 kV, 低能X射线条件是60~70 kV, 再按照患者目前的身体状况进行曝光条件的自动选择。患者全部采站立的后前位, 患者深吸气之后屏气, 1次检查并采集患者的常规DR图像和软组织的图像, 以及骨组织的减影图像。

1.2.2 评判方法

主管技师和副主治医师各2名, 用双盲法分别对患者的胸部标准像和骨组织像实施分析。并观察DR双能量减影技术诊断患者的不同部位肋骨骨折、不同形态骨折的检出情况^[1]。

1.3 统计学意义

所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理, 计量资料用t检验, 计数资料用χ²检验。

2 结果

临床上重点怀疑的肋骨骨折120例患者中, 发现骨折的患者85例, 所占比例为70.83%, 未发现的骨折患者35例, 所占比例为29.17%。85例骨折患者中, 单根骨折33处, 多根骨折52处, 多发骨折28处, 共计113处。

2.1 在骨组织减影图像中不同部位肋骨骨折检出情况

骨组织减影图像患者不同部位肋骨骨折的检出情况中, 膈上的检出率为96.78%, 膈下检出率为72.72%, 心影后的检出率为60%, 肺门区检出率为83.33%, 腋部检出率为66.67%, 详情见表 1。

2.2 在骨组织减影图像中不同形态骨折的检出情况

在骨组织减影图像中患者不同形态骨折, 完全性检出率达到100%, 不完全性检出率为93.33%, 裂隙状检出率为77.78%, 皱褶状检出率为70%, 详情见表 2。

3 讨论

双能量减影技术的工作原理是在能量不同的X射线照射之下, 各种组织衰减的系数具有差异这一特性, 把高低两种能量的X射线拍摄出来的图像, 组成减影对之后所形成的软组织图像及骨骼图像各1幅^[2]。DR双能量减影技术具有快捷简便的优势, 经1次曝光后, 可得1张普通的X射线平片及2张减影片。其信息量很大, 图像也比较清晰, 可把常规DR胸片中心肺影响这一因素去除。另外, DR还具有很强的图像后处理作用, 能减少影像中由于胸部软组织的重叠及遮挡等导致的误诊和漏诊情况^[3]。

本研究表明, 骨组织减影图像患者不同部位肋骨骨折的检出率较高, 组织减影图像患者不同形态骨折的检出情况, 完全性的检出率为100%, 不完全性检出率为93.33%, 裂隙状检出率为77.78%, 皱褶状检出率为70%, 由此可知, DR双能量减影应用于肋骨骨折诊断中, 其对不同部位和不同形态的骨折检出率均很高。综上所述, DR双能量减影技术对肋骨骨折具有较高的敏感性, 特别是在诊断膈下、心影后及腋部骨折方面的应用价值极高, 还能补充常规检查中出现的不足, 值得在临床上推广应用。