医用X射线CT检查作为临床医学诊断的重要技术手段之一, 在基层医院的应用越来越多。而CT机的运行状态及性能对影像诊断质量和受检者受照剂量有着重要而直接的影响。为了解我市CT机的运行质量和现状, 提出加强质量控制的措施, 保障受检者医疗安全, 2013年我市委托1家具有甲级资质的放射卫生技术服务机构对全市各级医院在用的14台CT机进行了质量控制检测。

1 仪器和方法 1.1 仪器设备

CATPHAN 600 CT性能检测模体, 76 -410型CT性能模体, DCT10RS CT剂量模体, 500 mm刻度钢直尺等。

1.2 检测方法和评价标准依据

《X射线计算机断层摄影放射防护要求》(GBZ 165-2012)^[1]、《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》(GB 17589 -2011)^[2]等国家标准要求进行检测和评价。

1.3 检测项目

包括诊断床定位精度、定位光精度、10 mm重建层厚偏差、头部CT剂量指数CTDIW、水的CT值、噪声、均匀性、高对比分辨力(常规算法)、低对比可探测能力和CT值线性等指标。

2 检测结果

所检测的14台CT机中, GE 9台(占64%), 东芝2台, 西门子、日立、飞利浦各1台, 其中二手机3台, 分布于城区医院和乡镇医院各7台。14台CT机中各项检测指标均合格有12台, 占86%, 有1台CT机均匀性指标不合格, 1台CT机3项指标不合格(水的CT值、低对比可探测能力和CT值线性)。具体检测结果见表 1。

3 讨论

由表 1可见, 莱州市大部分在用CT设备运行状态较好, 能够满足临床诊断需要。从检测结果看, 表征CT机机械性能的定位光精度、诊断床定位精度2项指标较好, 符合国家标准^[2]要求, 建议应用单位定期对机器进行调校, 以免影响扫描部位的准确性。14台CT机头部CT剂量指数(CTDI_W)平均为36.7 mGy, 低于标准^[1]推荐的参考水平50 mGy, 说明我市CT机对受检者造成的X射线照射剂量符合国家标准规定的要求。但有3台CT机CTDI_W超过46 mGy, 1台CT机CTDI _W为17 mGy, 建议应用单位在不影响诊断的前提下, 优化扫描条件, 降低受检者受照剂量。而过低的扫描条件会降低CT机的高对比分辨力、低对比可探测能力等性能指标, 影响诊断质量, 从剂量分布数据并结合临床照片评估结果分析, 建议CT剂量指数应保持在20 mGy~50 mGy为宜^[3]。

CT值、高对比分辨力、低对比可探测能力等涉及图像性能的指标好坏直接关系到临床诊断效果。从检测结果看, 有1台CT机水的CT值、低对比可探测能力和CT值线性3项指标均不合格, 一方面与该设备陈旧老化有关, 另一方面与该设备操作、维护人员缺乏质量保证意识, 未按规定对设备进行日常维护保养和常规调试校正有关。因此要求各应用单位应加强对设备的状态检测和稳定性检测, 除按规定委托有资质的放射卫生技术服务机构对CT机进行每年一次的状态检测外, 还应按规范要求对设备进行日常稳定性检测, 尤其是对水的CT值、噪声、均匀性等易变化指标要按规规定时间进行调试校正; 同时加强日常维护和检修, 以提高CT机的应用质量。放射卫生监督部门应加大对CT设备应用的监督管理, 督导应用单位加强对CT机的质量控制检测, 并采取相应的控制措施, 强制淘汰质量性能差又不能修复的CT设备, 确保在用CT机处于良好的工作状态, 以减少或避免受检者受到不必要的照射, 保障受检者医疗安全。