辐射无处不在，食物、房屋、天空、大地、山水、草木、乃至人们体内都存在着放射性物质。辐射可分为天然辐射和人工辐射，我们一直生活在天然辐射的环境中，天然辐射包括宇宙射线、地球放射性核素产生的辐射等。同时，我们还受到各种人工辐射的照射，主要包括医疗照射、核能生产应用中产生的人工辐射源或经过加工的天然辐射源、以及核爆炸和消费品总添加的辐射源等。目前在我们组织的放射工作人员职业健康监护工作过程中，其接触射线的主要形式为医疗照射、探伤检查等。为了保护放射工作人员身体健康，依据放射工作人员职业健康管理办法第十九条放射工作单位应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年的有关规定，我们组织依法取得放射工作人员职业健康检查资质的机构对辖区内放射工作人员进行体检，体检周期每两年一次。

1 对象与方法 1.1 对象

按照国家有关法律、法规、标准、规范的有关规定及要求，对辖区内符合规定及要求的在岗放射工作人员进行职业健康监护检查，2005年度职业健康监护检查的放射工作人员为155人，2007年度职业健康监护检查的放射工作人员为189人，2009年度职业健康监护检查的放射工作人员为234人，2011年度职业健康监护检查的放射工作人员为278人，2013年度职业健康监护检查的放射工作人员为367人。

1.2 方法

依据放射工作人员职业健康监护技术规范确定职业健康检查项目包括医学史、职业史调查; 内科、外科常规检查; 眼科检查(色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底); 血常规和白细胞分类; 尿常规; 血糖; 肝功能; 肾功能; 外周血淋巴细胞染色体畸变分析和外周血淋巴细胞微核实验; 心电图; 腹部B超:高仟伏胸片等，通过对在岗放射工作人员进行在岗期间职业健康监护检查，发现职业病和职业禁忌症。体检机构均按规定取得计量认证和职业健康监护相关资质，所用仪器均按时送检并参加室间比对，体检结果真实可靠。

2 结果 2.1 2005 － 2013年辖区内放射工作人员基本情况，具体情况详见表 1。

由表 1可以看出，近十年中，辖区内放射单位数，放射工作人员数量均明显增加，放射工作人员当年体检率达到70%以上(放射工作人员体检周期为两年，剩余的部分第二年进行体检，我中心不在单独组织。)有一定的代表意义; 从性别上看，从事放射工作，男性是绝对的主体，女性比例在逐渐升高; 非医用辐射，医用辐射放射工作人员数量均大幅提高，非医用辐射放射工作人员比例逐步升高; 从年龄、工龄看，放射工作人员呈现年轻化的趋势。

2.2 2005 － 2013年辖区内放射工作人员职业健康监护检查结果异常体检项目情况

取检出率前六名的体检项目列表，具体情况详见表 2 ~表 6。

由表 2 ~表 6可以看出，腹部B超、肝功能异常出现的频次最高，血压、血常规、心电图、尿常规检查项目也是出现较多的项目。以上职业健康监护检查中，按照《放射工作人员的健康标准》(GBZ 49 － 2002)有关要求，未检出职业禁忌症、按照《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》(GBZ 112 － 2002)有关要求，未诊断出职业病。通过职业健康监护检查，及时发现不适宜继续从事放射工作的人员，及时调离，对于杜绝职业禁忌症、职业病发生，起到很好的预防作用。但是一些慢性病的检出率较高，影响放射人员工作，应引起重视。

3 讨论 3.1 监管力度不断加强

电离辐射的健康效应有许多是远期的，损耗是缓慢的，甚至在离开辐射作业环境数年或数十年以后才出现，例如放射性白内障、慢性放射病、放射性肿瘤等[1]。正因为如此，政府监督管理部门对放射单位监管力度不断加强，环境保护部门、卫生部门每年均对放射工作单位的放射工作人员个人剂量监测情况、健康监护情况、工作场所防护情况等定期监督检查，发现问题，督促相关单位及时改正。

3.2 防护条件逐步改善

政府对医院投入的不断增加，放射仪器、设备不断更新，辖区内近些年来，采用普通荧光屏作为透视方式逐步被影像增强器取代，目前，采用普通荧光屏的检查设备已全部消失。同时，防护条件也在逐步改善，各单位普遍采用隔室工作方式进行检查，减少对X射线的接触。近几年来，非医用辐射单位的放射工作人员明显增加，为保护这部分人群的健康安全，单位能够按照法律、法规、标准、规范的要求完善防护设施。这些工作的改进及实施，在不同长度上减少放射工作人员接触X射线的机会，从而保护其身体健康。

3.3 防护意识不断提高

通过多年的努力，各单位领导非常重视射线防护工作; 同时放射工作人员通过培训、宣传及日常工作; 了解自己的工作，了解自己享有的权利，了解国家相关的法律、法规、标准、规范的相关要求，为提高、改善放射工作人员职业健康提供基础保障[2 － 4]。

3.4 应重视控制慢性病

通过十年的放射工作人员健康监护资料，绝大部分放射工作人员能够按照要求参加职业健康监护检查，能够及时发现不适宜继续从事放射工作的人员，且及时调离，对于杜绝职业禁忌症、职业病发生，起到很好的预防作用。但是一些慢性病的检出率较高，影响放射人员工作，应引起重视。控制慢性病对放射工作人员的健康影响不容忽视，例如放射工作人员心电图异常率较高，与颜玲等报道的基本一致[5]。通过引导，让放射工作人员采取健康的生活方式，降低慢性病的发生几率。