随着接受医用X射线诊断的患者不断增加, 由医用X射线诊断引起的医疗照射也已成为最大的人工辐射来源。为保障X射线诊断设备影像质量, 减少患者不必要的照射, 卫生部令第46号《放射诊疗管理规定》 ^[1]明确规定, 从事放射诊疗服务的医疗机构, 其放射诊疗设备性能必须在正常的情况下, 方能从事放射诊疗技术工作。笔者2012年对广西238台X射线摄影设备和178台透视设备进行设备性能检测, 检测结果报告如下。

1 材料与方法 1.1 检测对象

238台X射线摄影设备和178台透视设备。

1.2 检测方法

依据WS 76 - 2011^[2]的质量控制检测规范要求进行检测, 按状态检测标准值对每台设备的检测结果进行评价。每台设备检测项目, 按现场状况而确定。

2 结果 2.1 X射线摄影设备检测结果

检测X射线摄影设备共238台, 涉及有11项检测项目, 检测结果见表 1。项目合格率超过90%的有10项, 项目合格率小于90%的有1项(灯光野与X射线照射野四边的偏离, 85.6%), 输出量重复性、自动照射量控制响应和自动照射量控制重复性合格率达到100%;个别设备灯光野与X射线照射野四边的偏离、管电压指示值的偏离和光野与照射野中心的偏离超出规定范围6.5倍、5.8倍和4.6倍。

2.2 X射线透视设备检测结果

检测X射线透视设备共178台, 涉及有5项检测项目。检测结果见表 2。

项目检测合格率均大于90%，其中透视受检者入射体表空气比释动能率典型值和空间分辨力全部合格(合格率为100%)，合格率最低的是影像增强器入射屏前空气比释动能率(合格率为93.4%)，个别设备影像增强器系统的亮度自动控制超出规定范围3.3倍。

2.3 两种设备检测项目结果统计

X射线摄影设备和X射线透视设备质量控制检测项目结果见表 3。由表 3可见，在两类设备中，质量控制检测项目全部合格率最高的是透视设备(93.3%)，摄影设备的合格率(81.1%)次之。摄影设备含有3项不合格项目的设备有6台(2.5%)，2项不合格项目设备有9台(3.8%)，透视设备2项及2项以上不合格项目设备为零。透视设备检测合格率要好于摄影设备。

3 讨论

从X射线摄影设备检测结果发现，设备管电压指示值偏离、光野与照射野中心的偏离、灯光照射野与X射线照射野四边的偏离过大，原因是医院对设备的维护保养和稳定性检测工作没有做好。有的设备因多叶遮光器精度不良或安装调整不到位，出现照射野灯不亮或照射野不正常等状况，也不能及时维修，从而导致医生不能给患者准确定位，无法限制X射线束投照面积; 个别设备的管电压指示值偏离超标准限值5.8倍，说明医院对放射诊断设备定期开展稳定性检测重视不够，这些势必使受检者接受不必要的剂量^[3]。

从X射线透视设备检测结果发现，设备影像增强器入射屏前空气比释动能率合格率最低(93.4%)，个别设备影像增强器系统的亮度自动控制超出规定范围3.3倍，主要原因是国产设备的零件达不到要求，其次是设备安装调试不合格。

从两种设备检测项目结果统计发现，238台医用诊断X射线摄影设备的性能检测全部合格率为81.1%，稍低于深圳市^[4]、高于江西省、江山市、濮阳市和内蒙古中西部地区[5-8]，但还有45台的设备性能检测不合格，其中二级及二级以下医院不合格设备有28台，占不合格设备的62.2%，有个别设备的灯光照射野与X射线照射野四边的偏离超出规定范围6倍多。178台透视设备性能检测合格率虽然远高于吉林省^[3]，但还有12台的设备性能检测不合格，其中二级及二级以下医院不合格设备有8台，占不合格设备的66.7%，个别设备影像增强器系统的亮度自动控制超出规定范围3倍多。二级及二级以下医院不合格设备占总不合格设备的60%以上，主要原因是二级及二级以下医院普遍存在轻视对设备进行日常维护保养、定期的稳定性检测工作，医院没有专业的物理师，有的医院以设备维修人员替代物理师，缺乏专业的辐射防护知识; 乡镇卫生院甚至没有设备维修人员，设备坏了不能及时修理，继续带“病”作业等。由于医院的摄影设备在诊断中使用频率较高，设备经常带“病”作业的结果只能是越用越坏，因此某些设备性能指标偏离规定范围就越来越大，不合格率就越来越高。

医用X射线诊断设备是应用最广、使用频率最高的放射诊疗设备，为了保证医用X射线诊断设备性能在良好的工作状态下运行，减少患者的过度照射，必须坚持做好放射诊疗设备的质控检测工作，加强医院管理者、技术人员的辐射防护意识，严格审查医用X射线诊断设备的质量控制检测报告，使医院的医用X射线诊断设备质量控制工作迈上一个新的台阶。