1951年加拿大建成第一台钴-60医用γ远距离治疗机(以下统称钴-60治疗机) ^[1]。20世纪70年代, 我国开始自主生产钴-60治疗机^[2]。与医用加速器相比, 钴-60治疗机具有经济、可靠、结构简单、维护方便等优点^[3]一度在肿瘤放射治疗领域起着非常重要的作用。根据2006年的统计^[4]我国钴-60治疗机增加到472台, 内蒙古地区有5台。因此钴-60治疗机的检测受到了人们更多的关注^[5-7]。然而, 由于医疗机构经济水平的提高和对患者更精确治疗的需求, 很少医疗机构新购置钴-60治疗机。目前内蒙古地区只有一台钴-60治疗机。本文对此钴-60远距离治疗机进行了验收检测与分析。

1 材料与方法 1.1 检测对象

山东新华医疗器械股份有限公司生产的Fcc-8000C型钴-60治疗机。放射源为成都中核高通同位素股份有限公司生产的钴-60核素, 外形为圆柱体, 直径23 mm, 高33 mm, 放射源活度为的203.1 TBq (5 490 Ci) ±10%, 检测日期为2013年5月15日。

1.2 检测与评价方法

依据医用γ射束远距离治疗防护与安全标准^[8] (GBZ 161-2004)中质量控制检测方法, 使用PTW UNIDOS^webline剂量仪(校准证书编号:辐安校字2012-206号)和RT 200S二维扫描水箱进行检测。剂量仪在校准有效期内。

1.3 检测内容

检测项目为放射源活度、源皮距SSD位置偏差、辐射野内有用射束非对称性、半影区宽度、照射野与光野重合度、辐射野的均整度、机械等中心等。

2 结果

对新购进的钴-60治疗机的检测结果见表 1。检测日期为2013年09月10日。活度的检测方法:焦点到探测器有效校准点的距离为80cm、光野放大至30 cm × 30 cm时, 测量剂量率, 再通过公式Ẋ=AΓ/R²计算^[9]得到活度, 其中Ẋ为照射量率, A为活度, Γ为照射量率常数, R为距离, 则活度为188.66 TBq。放射源出产检测活度为203.1 TBq, 按照GBZ 161-2004给出的附录表A1中系数进行计算, 则2013年9月10日的活度应为194.39 TBq。由检测结果可知辐射野内有用射束非对称性和辐射野的均整度等两个检测项目不合格。经过厂家工程师的修正之后进行了重复测量, 将不合格的两个项目修正到了标准要求^[8]的限值以内。

3 讨论

放射治疗的质量控制和质量保证是放射治疗安全有效的关键, 对放疗设备实施质量控制检测是医疗质量控制的重要组成部分^[3]。若按照结果中说的两种方法对钴-60治疗机放射源活度进行计算, 则活度大小有差异。质量控制检测的主要目的是为了检测项目达到相关标准要求的值并将设备正常运行, 能更好地为患者治疗服务。近年来, 对钴-60治疗机检测的相关文献来看^[5-7], 其合格率不容乐观, 应加强检测和管制。验收检测对新进的设备非常重要, 以便及时发现问题, 及时修正和维修。并且钴-60治疗机的辐射野内有用射束非对称性、辐射野的均整度等项目的修正难度较大, 这与设备制造厂和放射源多有关。因此设备出厂之前应严格按照相关标准做好检测, 达到合格之后方可出厂。因此, 必须加强放射卫生监管力度, 保证质量控制检测的实施和放射治疗质量控制工作, 维护广大肿瘤患者的健康权益。