外周血淋巴细胞微核测试法在辐射领域内应用已有二十多年。微核率作为反映电离辐射损伤的敏感指标之一, 目前已纳入卫生部2007年颁布的《放射人员职业健康管理办法》的必检项目。近年来, 由于各医院大型医疗设备的广泛使用, 放射工作人员接触电离辐射的几率随之增加。为评价职业照射对健康的影响, 了解我市放射工作人员的健康状况, 我们于2011年对广州市各放射工作单位的放射工作人员外周血淋巴细胞微核率进行了调查。

1 对象与方法 1.1 对象

选择广州市放射工作人员为研究对象, 2011年共体检568人。工龄分为≤5 a、5 a~、≥15 a组; 工种包括放射诊断、工业探伤、介入放射与核医学等; 放射工作单位有省市级医院、区级医院、民营医院和企业。

1.2 检测方法

采用细胞培养法, 取研究对象静脉血0.5 mL加入4 mL培养液(含RPMI 1640 80%, 小牛血清20%, 植物血凝素200 mg/L, 青链霉素各100 U/L, pH值7.2~7.4), 置(37.5 ± 0.5)℃培养箱内培养72 h。培养终止后用0.075 mol/L KCl低渗处理, 甲醇:冰醋酸(5:1)固定, 离心, 常规法制片及Giemsa染色。

1.3 微核标准及判定

微核应位于完整的淋巴细胞浆内, 且与主核完全分开(如与主核相切应见到各自的核膜), 呈圆形或椭圆形, 边缘光滑, 结构与主核相同, 嗜色性与主核一致或略浅, 大小为主核的1/3~1/12。采用盲法阅片, 在光学显微镜下选择细胞完整、染色形态清晰及铺展良好的细胞进行分析^[1]。每例计算1 000个胞膜完整已转化的淋巴细胞, 计算淋巴细胞微核率, 以‰表示。发现可疑的微核需两名观察者共同判定。

1.4 统计学分析

采用SPSS软件进行χ²检验。

2 结果 2.1 放射工作人员淋巴细胞微核率检测结果

568名放射工作人员当中有458人的微核率水平在6‰以内, 合格率为80.6%, 人群微核率为4.39‰, 见图 1。

2.2 不同工种放射工作人员淋巴细胞微核率比较

不同工种放射工作人员淋巴细胞微核率由高至低依次为:介入放射与核医学、放射诊断、工业探伤。各工种之间差异无统计学意义(P > 0.05), 见表 1。

2.3 不同工龄放射工作人员淋巴细胞微核率比较

按照放射工龄≤5 a、5 a~、≥15a划分为3组进行比较, 不同放射工龄工作人员淋巴细胞微核率由高至低依次为:≥15 a、5 a~, ≤5年。其中≥15 a组和5 a~组的工作人员淋巴细胞微核率明显高于≤5 a组, 差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 2。

2.4 不同级别放射工作单位的放射工作人员淋巴细胞微核率比较

不同级别放射工作单位的放射工作人员淋巴细胞微核率由高至低依次为:民营医院、省市级医院、企业、区级医院。各级别放射工作单位之间差异无统计学意义(P > 0.05), 见表 3。

3 讨论

外周血淋巴细胞微核检测是评价放射作业人员辐射效应的一种简单而有价值的细胞遗传学方法^[2]。当射线作用于间期细胞的染色体时, 可导致染色体损伤, 包括染色单体断裂和染色体断片, 在细胞分裂末期形成子细胞时, 这些单体断裂和断片可滞留于胞质中形成微核。因此, 微核率的高低可以间接反映机体的吸收剂量^[3]。本次调查结果显示, 2011年广州市放射工作人员平均微核率为4.39‰, 在本地区正常参考值(6‰)范围内^[4]; 微核率合格率为80.6%。表明我市放射防护工作整体状况良好, 但仍需加强监督检测, 向放射工作人员深入开展关于辐射防护的宣传。

国内大量调查研究结果显示放射工作人员外周血淋巴细胞微核率的高低与放射工种无关。本次调查结果与有关文献报道一致^[5-7]。这一方面得益于我市放射诊断、介入放射学与核医学、工业探伤等行业基本落实了有关的放射防护设施; 另一方面, 近年来随着我市医疗放射卫生监督的加强, 放射防护知识培训不断规范和深入推广, 大大提高了放射工作人员的放射防护意识, 有效降低了辐射损伤。不同级别放射工作单位的微核率比较, 民营医院、省市级医院、区级医院和企业之间的差异无统计学意义(P > 0.05)。这可能与当地经济条件的提升和生活水平的提高, 人们对健康越来越重视, 尤其是对于放射工作人员而言, 无论是来自哪个放射工作单位, 都对放射工作场所的防护和射线装置的性能提出了更加严格的要求。不同工龄组之间比较, ≥15 a组和5 a~组的微核率明显高于≤5 a组(P < 0.05), 提示工龄越长, 可能受照的累积剂量越大, 导致微核率升高。但亦有资料指出, 微核的自发率与年龄呈正相关关系^[8]。一般而言, 年龄越大, 其工龄越长。因此, 本次研究结果尚不排除年龄作为混杂因素造成的影响, 有关放射工龄与微核率之间是否存在因果关系需做进一步的研究。

由于微核率的高低可以间接反映机体的吸收剂量^[3], 工作中如果出现外周血淋巴细胞微核率高于正常值范围的情况, 则提示电离辐射对人体造成了一定的损伤, 应加强辐射防护, 减轻工作强度, 保证足够的休息。