根据我国《放射工作人员健康管理规定》, 为了保障放射工作人员的健康, 建立健全山东省放射工作人员的健康档案管理。探讨职业性小剂量电离辐射对人体健康的危害, 为进一步改善和加强防护条件提供重要依据, 近几年我单位对我省放射工作人员进行了连续的职业性健康监护。现将我省内一大型医疗机构放射作业人员近期健康检查资料分析如下。

1 对象与方法 1.1 检查对象

从事医用X射线技术、诊断、核医学、介入放射学的在岗工作人员共197名。其中男性135名, 女性42名, 年龄在20~60岁, 平均年龄35.4岁; 放射工龄0.8~42 a, 平均工龄16.3 a。

1.2 检查项目

包括询问职业史, 内科, 皮肤科, 眼科(包括视力、眼底、裂隙灯检查), 实验室检查(包括血常规、尿常规、肝功、乙肝五项、肾功能、血糖、血脂、免疫球蛋白、甲状腺功能三项、外周血淋巴细胞染色体畸变率、外周血淋巴细胞微核率), 心电图检查, 腹部B超(包括肝、胆、胰、脾、双肾)检查。

2 结果与分析 2.1 自觉症状

以神经衰弱症候群为主, 自觉乏力48人(24.3%), 头痛、头晕29人(14.7%), 睡眠障碍23人(11.6%), 有明显记忆力减退20人(10.1%)。以上结果随工龄增加有加重趋势。

2.2 体征

放射工作人员牙龈出血, 手部皮肤改变(包括皮肤干燥、弹性下降、角化、皲裂等有一项改变者即为阳性), 指甲改变(包括指甲纵脊、色素带、甲根出血等有一项改变者即为阳性)。197人共检出体征异常者65人(32.9%), 其中皮肤色素沉着或脱失、粗糙, 指甲灰暗或纵嵴色条甲, 皮肤角化过度者15人(7.6%)。皮肤改变大多发生在工龄较长, 年龄较大的工作人员, 尤其整骨科医师最为明显。

2.3 眼晶状体变化

发现晶状体有混浊32人(16.2%), 其中10人晶体病变符合可疑放射性白内障的表现(5%), 10人平均工龄在30 a以上且都有下乡普查结核、计划生育透环工作经历。

2.4 外周血象检查

发现白细胞减少者11人(5.5%), 其中伴有血小板减少1人。

2.5 外周血淋巴细胞微核率、染色体畸变率

染色体和微核检测异常4人(2%), 高于正常值^[1], 可能与近期工作量较大有关。

2.6 甲状腺功能检查

发现甲状腺异常者11人(5.5%), 以甲状腺功能低下为主, 占92%。

3 小结

综合分析本次职业健康查体结果, 该大型医院对放射工作人员的职业防护及其健康监护十分重视。放射工作人员个人剂量比较低^[2]。结合2007年、2008年和2010年放射工作人员的职业健康检查结果发现, 与放射损伤有关的异常率较以往有所下降。有6人连续2~3 a可疑为放射性疾病, 其工龄都在30 a以上, 均有下乡普查结核、计划生育的工作经历, 说明都是早年工作条件受限而产生的遗留问题。本次职业健康检查检出部分作业人员存在可疑的职业病和职业病危害效应, 较往年有所增加; 主要表现在部分医生较短时间内暴露放射剂量较大引起一过性放射反应, 应引起高度重视。其中白细胞减少、皮肤损害、晶状体混浊者、甲状腺损害多发生在放射技术、介入和放射治疗岗位, 说明心脏、消化和外科介入、放疗领域的放射危害较严重, 放射工作人员防护意识不强。应加强作业环境和人员的防护, 减少放射线危害。