某医院拟新建医用陀螺刀γ射线立体定向治疗系统, 依据《中华人民共和国职业病防治法》的要求对其进行建设项目放射性职业病危害预评价。

1 内容与方法 1.1 评价内容

主要包括建设项目概况、辐射源项分析、类比调查、防护措施评价、辐射监测计划、放射性职业病危害因素评价、放射防护管理措施和应急准备。

1.2 评价依据及标准

依据《中华人民共和国职业病防治法》《建设项目职业病危害评价规范》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》等相关标准。

1.3 建设单位提供的资料

包括该建设项目的审批文件、医院医用陀螺刀建设项目部分设计图纸、医用陀螺刀机房所处位置、占地面积及毗邻关系图。

1.4 评价方法及程序

选择与该建设项目相类似的单位进行类比调查, 采用综合评价法、类比法与经验法进行评价。评价程序按《建设项目职业病危害评价规范》规定的程序进行评价。

2 各环节综合分析评价 2.1 建设项目概况:医用陀螺刀治疗室基本情况分析评价

设计新建的医用陀螺刀机房位于医院放疗中心一端, 拟购买型号为GMX-1陀螺刀。治疗室为椭圆型设计, 面积为40 m², 治疗室高度为3.9 m, 机房四周墙及顶层设计防护厚度为600 mm钢筋混凝土结构(相当于10 mm以上铅当量), 医用陀螺刀机房的防护门为25 mm铅当量。机房设备设计布局合理, 便于工作和检查。机房内设计有强制通风设备。机房外设计有电离辐射标志及醒目的工作指示灯; 制定了放射卫生防护管理措施。

2.2 辐射源项分析

建设单位拟引进的陀螺刀使用⁶⁰Co为放射源, 从不稳定的⁶⁰Co放射源内部发射出的γ射线平均能量为1.25 MeV。陀螺刀在正常运行过程中主要存在有用γ射线、泄露γ射线、散射γ射线等危害因素。

2.3 类比调查

选择与该医用陀螺刀机房建设项目相类似的某单位医用陀螺刀机房进行类比调查分析。

由表 1可知建设单位拟引进的陀螺刀和类比单位正在使用的陀螺刀类比项非常相近, 因此选择类比单位陀螺刀项目作为建设项目的类比是可行的。经对类比单位的检测发现, 类比单位的陀螺刀治疗室各防护点的电离辐射水平均较低, 各项防护措施均符合放射卫生防护标准。

2.3 辐射监测计划

建设单位具有丰富的肿瘤放射治疗的经验, 因此制定的各种辐射监测计划比较具体, 符合要求。

2.4 职业病危害因素放射防护评价

陀螺刀正常运行情况下, 类比单位工作人员年有效剂量0.41~2.03 mSv, 由此可以推断, 建设项目陀螺刀的工作人员在正常工作条件下, 所接受的年有效剂量可以控制在远低于国家规定20 mSv和管理目标值5 mSv的水平, 不会对工作人员的身体健康产生影响。陀螺刀在异常情况下, 可能发生放射事故。受害人员主要涉及操作人员、维修人员及其他相关人员, 引发严重的放射性疾病。但类比单位及建设单位均制订了辐射事故应急预案。

3 医用陀螺刀职业病危害放射防护预评价讨论及建议

在使用医用陀螺刀为患者提供治疗时, 必须遵守以下基本原则:实践的正当化、放射防护的最优化及个人剂量限值。

医用陀螺刀机房的整体防护应当请有资质的专业人员制作安装, 严格执行原设计的防护标准, 使其完全达到预先设计的防护要求。

建立严格规范的医用陀螺刀管理制度及操作规程; 建立放射防护领导小组, 确保治疗工作的安全顺利进行。

4 预评价结论

在严格按照上述建议建设的医用陀螺刀机房就可以达到《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的各项要求。在保证项目施工质量的情况下, 预计该项目放射工作人员和周围公众所受剂量低于国家标准规定限值, 在完善了有关措施及建议后, 该医院医用陀螺刀机房的建设项目是可行的。