医用诊断X射线机的运行状态, 对影像质量和受检者剂量有着重要而直接的影响, 对其进行定期的质量检测是影像质量保证以及医疗照射最优化的重要内容之一。为提高医用诊断X射线机质量, 保障受检者、放射工作人员和公众的健康和安全^[1], 以及掌握全市医用诊断X射线机影像质量的现状, 改善并提高影像质量, 依据2006年卫生部令第46号《放射诊疗管理规定》和《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》 (WS / T189-1999), 2006年3月对蚌埠市作者单位:蚌埠市卫生局卫生监督局, 安徽蚌埠233000作者简介:沈红先(1971-), 女, 本科, 安徽蚌埠人, 主要从事卫生监督工作。(含三县县城) 58台医用诊断X射线机进行了专项影像质控检测, 并对发现的主要问题进行讨论。

1 设备与方法 1.1 检测设备

PMX-I /300型医用诊断X射线质检仪(瑞典ORTIGO公司)。RMP型X射线诊断影像质量控制检测箱(北京放射医学研究所)。

1.2 监测项目

监测项目共14项, 其中透视用X射线机共6项, 高对比度分辨力、低对比度分辨力、影像增强器入射面X射线空气比释动能率、受检者入射体表空气比释动能率、X射线与诊断床面垂直度偏差、自动亮度控制功能检查; 摄影用X射线机共6项, 管电压、曝光时间、光野与射野一致性、输出量线性、垂直度。

1.3 检测方法和评价标准

检测方法与评价标准按照《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》 (WS /T 189-1999)进行。

2 检测结果及讨论

将设备按生产厂家分类, 其监测结果见表 1, 共查58台医用诊断X射线机, 合格台数为25台, 合格率为43.1%。其中国产机43台, 合格15台, 合格率为34.9%, 进口机15台, 合格10台, 合格率为66.7%, 总体运行状态并不理想。检测摄影机41台次, 合格台数13台, 合格率为31.7%;检测透视机21台次, 合格台数13台, 合格率为61.9%。

表 2显示了摄影用X射线机的检测结果。从表 2可以看出摄影用X射线机的不合格参数主要为管电流、曝光时间、光野与射野一致性、垂直度, 特别是管电流, 有23台机不合格, 合格台数占检测机数的43.9%。管电流偏高或偏低、光野与射野一致性等指标不合格, 直接影响影像质量、受检者受照剂量以及照射部位偏差。

表 3显示了透视用X射线机的质检结果。从表 3可以看出透视用X射线机的不合格参数主要为高对比度分辨力、影像增强器入射面X射线空气比释动能率、亮度自动控制功能等, 特别是高对比度分辨力合格率为57.1%, 透视机的显像分辨率不合格可造成误诊或漏诊。

经分析, 造成上述结果的原因可能有两个方面:一是对新设备缺乏严格的调试验收。对于新购置的或者维修后重新使用的X射线机, 缺乏严格的调试验收制度, 再加上安装调试人员的技术素质问题等造成一些重要技术参数达不到规定的指标。同时, 在放射卫生监督监测技术队伍中缺乏合格的专业技术人才以及方便快捷的合格的检测仪表, 致使调试验收问题一直得不到彻底解决^{[2, 3]}。二是对在运行设备缺乏正常的维护保养。对于已投入运行的X射线机, 缺乏妥善的日常维护保养, 工作量负荷大, 致使机器性能迅速退化, 处于带病工作状态。

3 结论

综上所述, 蚌埠市医用X射线诊断设备存在一定问题, 易造成误诊或漏诊。因此急需加强对放射科主任及技术骨干力量进行有关放射影像质量保证方面的培训工作, 真正认识到医用诊断X射线机的质检工作是影像质量保证和医疗照射最优化工作的重要内容, 应列入日常工作计划中。放射卫生监督监测机构, 应加强对X射线机的检测和检查, 特别是管电流、曝光时间和显像分辨率的检测。