我院是一家儿童专科医院，随着医疗技术水平的提高，接诊的疑难危重、急症患者逐渐增多，床边摄片量也大幅增加。为探讨儿童床边摄影的必要性并对其影像质量分析如下:

1 材料与方法

随机抽取我院2010年以来拍摄的床边片400例。分四组:①0~30d:142例;②1~12月:158例; ③1~3岁:60例;④4岁以上40例。设备:万东HM-32，50mA移动X射线机，AGFA CR30，SONY激光打印机，SONY干式热敏胶片。

2 结果

400例床边片中因患儿哭闹呼吸造成运动模糊42例; 患儿无法配合、固定、移动造成移动模糊、体位不正25例; 因技术原因造成曝光过度12例，均影响诊断。

3 讨论

急症或危重患儿急救往往采用侵入性诊疗手段，如气管插管。这些操作需要利用影像检查方法及时检测病情变化及治疗效果，有助于临床实施正确的急救措施。我院床边摄影基本以胸部摄影为主。随着近几年床边摄影的增加，我们取得了床边摄片一次性完成并获得较好影像的经验，现总结如下: ①检查前必须仔细核对申请单上被检者的姓名、性别、年龄、床号、检查部位、检查目的，避免出错。②胸片体位:患儿平卧，上肢以特制绑带固定，头部放正用棉垫或水囊固定，腹部以下用铅橡皮遮挡固定。如患儿哭闹可请临床医生使用镇静剂以减少运动模糊。③固定焦片距为80 cm，这样可以保证使用较短的曝光时间，减少呼吸运动对影像质量的影响。中心线对准两乳头连线中点垂直射入。照射野尽量缩小，使投影不大于胸部。④摄片条件:小儿摄影原则为高mA、短时间，因此摄片时应尽量降低mAs。我们采用50 kV、50 mA、5 mAs进行摄片，剂量大大降低。摄片时仔细观察患儿呼吸，于吸气末曝光，争取一次成功。⑤摄片过程中应遵循“轻、快”的原则。轻，即移动患儿时动作要轻，放、取片时轻。快，床边摄片的患儿多是重症，为争取治疗抢救时间，摄片前要把一切准备工作做好，放好暗盒就曝光。注意:由于儿童对射线比较敏感，摄片时应加强对非检部位的防护，如无法将患儿独置一室检查，病床四周应用铅屏风遮挡避免其他患儿接受不必要的X射线照射。

我院今年引进AGFA CR30提高了床边摄片影像的清晰度，曝光时间缩短，曝光剂量较常规减少40%^[1]。

床边摄片是为了便于临床医师及时准确地了解患儿的病情及发展动态，对无法移动的急、危重患儿其优势是其他检查无法取代的。但是，由于重症患儿呼吸频率较快，移动X射线机曝光时间相对较长，极易造成图像模糊影响诊断，另外，床边摄片辐射线量较常规DR摄片大，因此，临床应严格掌握床边摄片的适应症，只可作为抢救危、重症患儿使用，不可当作常规检查，待病人好转复查时仍应至放射科做DR检查。