伴随着医疗水平的提高, 放射性装置在包括医疗在内的众多领域有着越来越多的应用。虽然放射性装置对于医疗诊断有着重要的作用, 但是同时对于设备周围人员有着不可小视的危害, 且辐射带来的危害正在不断的增加^[1]。作为职业病防治工作中的一个重要组成部分^[2], 放射卫生监督管理需要引起绝对的重视。笔者对商丘市22家医疗机构进行了实地勘探与调查, 并对结果进行了分析。

1 资料与方法 1.1 一般资料

于2011年至2012年间对22家医疗机构进行调查。

1.2 研究方法

现场检测, 问卷调查, 面对面交流。

1.3 调查内容

主要调查以下几个方面:建设项目的放射防护卫生审查状态、放射诊疗许可证的持有率、放射工作人员的管理情况、放射工作场所电离辐射警示标识情况、放射场所防护检测。

1.4 统计学方法

利用SPSS 13.0进行统计结果分析。

2 结果 2.1 建设项目的放射防护卫生审查

22家医疗机构中, 于2009年至2010年进行改扩建或者新建的放射防护建设项目共有6家, 其中进行预评价审核的有4家, 占66.7%;竣工验收的有3家, 占50%。

2.2 放射诊疗许可证持有率

本文调查的22所医疗机构中, 有2家机构开展了核医学项目, 有2家机构开展了放射治疗项目。经调查共13所医疗机构取得了放射诊疗许可证, 持证率占59.09%。

2.3 放射工作人员的管理情况

经调查, 22所医疗机构共有167名放射工作人员, 有151名取得了放射工作人员证, 占90.42%;有81名放射工作人员个人防护用品配置符合要求, 占48.5%;随身佩戴个人剂量计的有100名, 占59.88%;全部接受过放射防护的专业知识培训, 占100%。

2.4 放射工作场所电离辐射警示标识情况

22所医疗机构中有19家在放射工作场所入口等处设置了电离辐射警示标识, 占86.36%。

2.5 放射工作场所防护检测

调查显示22所医疗机构仅仅有8所机构对其放射工作场所进行了防护检测, 占36.36%。表 1、2、3所示为所有结果的详细数值。

3 讨论 3.1 主要问题

将监督职能落实到位是卫生监督体系建设和发展的首要任务^[3], 但是目前医疗机构和单位在放射防护上面存在不少问题, 在建设项目的放射防护卫生审查率、放射诊疗许可证的持有率、放射工作人员的管理状况、放射工作场所电离辐射警示标识现状、放射工作场所防护检测这几个主要方面都存在着问题, 要么是各类证书持有率不高, 要么是各类防护安全措施不到位, 造成这些问题的主要原因包括以下几个方面: ①技术检测保障不够, 表现在放射防护性能检测等方面没有委托符合资质的技术机构进行检测^[4], 或符合资质的技术支撑机构过少无法完成检测任务, 因此往往使得检测成为空白, 给以后安全留下隐患。而造成放射防护检测机构少的更深层次原因在于掌握审批权限的部分主要官员认识不到位, 官本位思想严重, 符合条件的社会检测机构不能顺利进入放射防护检测领域, 而获得资质的多数公立机构又因自身条件所限无法开展放射防护检测工作。②部分审批流程和程序周期较长, 导致单位不愿或者来不及申请相关证书, 或者部分单位证书还没下来就已经开始放射诊疗。③部分医疗机构经济上有约束, 放射工作场所防护措施以及放射工作人员个人防护用品、个人剂量计佩戴不到位。④工作人员不够重视, 专业素养不够, 选择不使用相关防护用品。

3.2 相应对策

电离辐射属于职业性危害因素的一种^[5], 防护及监督很重要, 主要从这几个方面着手: ①加强对医疗机构领导及现场人员的专业知识的教育和指导, 从源头开展防护工作, 付诸实际。②加强放射卫生方面法律法规的宣传教育, 让广大医务工作者认识到放射对于自身以及周围群众的危害性, 主观能动的展开防护工作。③医疗机构本身要加强管理, 对于不合格的工作人员要及时发现及时处理, 对于工作不符合规范的工作员工要加强惩罚, 让管理成为约束的条件之一。④政府部门加强审查与监督力度, 对于不符合规定的医疗机构该惩罚的惩罚, 改整治的整治, 不纵容不包庇, 对广大人民负责。通过以上几个方面以及其它措施, 将放射防护工作做得更好。⑤开放和鼓励社会力量进入放射防护检测领域, 打破公立机构垄断放射防护检测模式, 形成百花齐放、百家争鸣的良好工作局面。