随着电离辐射在国家经济发展和社会需求中的广泛应用, 电离辐射安全与防护已日益受到关注, 为了进一步提高和增强涉源单位从业人员的安全防护技术和意识, 避免人员和环境遭受不必要的辐射危险, 依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和环保部第18号令即《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》, 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中相关条款, 放射工作人员必须参加辐射安全与防护知识培训, 培训考核合格方可上岗。《中华人民共和国职业病防治法》, 卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》, 则明确要求做好放射工作人员的岗前、在岗、离岗及意外受照情况下的体检工作, 以全面保障放射工作人员及周围人群的健康与安全。

苏州市是我国经济快速发展地区, 放射工作人员数量较多, 相关人员的职业健康体检和防护知识的培训工作落实得比较好。为了进一步了解健康体检和防护培训的具体情况, 笔者收集了2011年苏州市放射工作人员健康体检和防护培训的汇总资料, 并对其进行统计分析, 以期对该年苏州市放射工作人员的卫生防护状况有一个详细的了解, 找出存在的问题与不足, 进一步提高苏州市放射工作人员的防护水平, 维护放射工作人员的身体健康。

1 对象和方法 1.1 对象

2011年参加辐射防护培训的苏州市放射工作人员3 679人, 男性2 690人, 女性989人; 包括生产、销售和使用Ⅱ类及以下放射源的单位的放射工作人员; 使用Ⅱ类及以下射线装置的单位的放射工作人员; 乙级及以下非密封放射性物质工作场所的工作人员; 使用 X 射线探伤装置的放射工作人员和放射安全管理人员; 其他电离辐射相关人员。

参加职业健康体检的2 541人, 男性1 631人, 女性910人, 包括苏州市从事放射工作的人员, 如 X 射线投照诊断、CT、放疗、核医学、介入和工业放射源使用等人员; 即将离开放射工作岗位的人员、拟从事放射工作的人员、疑意外受照的非放射工作人员。

1.2 内容与方法

资料来源于二个数据库, 其一为江苏省放射工作人员2011年辐射安全与防护知识培训数据库, 主要包括单位名称、地址, 使用放射源或辐射装置种类及名称, 个人姓名、性别、文化程度和岗位类别以及培训后考试成绩情况等。另一个数据库为苏州市放射工作人员2011年职业健康体检数据库。

苏州市放射工作人员在2011年中同时参加体检与培训的有886人, 只参加体检的有1 655人, 只参加培训的有2 793人。文中分别分析性别、行业类别、文化程度和工种对于放射工作人员参加职业健康体检和辐射卫生防护培训行为的影响。

1.3 统计分析

将所有数据录入计算机, 整理数据后, 用Excel建立数据库, 导入到SAS9. 2软件进行统计检验, 然后再将分析结果导出, 在Excel中计算, 整理数据, 进行χ²检验, 以P < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 性别对体检和培训情况的影响

同时体检和培训的886人分别占总体检人员和总培训人员的34. 9%和24. 1%。只参加体检人员和同时参加两者人员计算的四格表χ² = 0. 9046, P = 0. 3416, 所以参加体检的人员中是否参加培训在性别上是没有差异的; 只参加培训人员和同时参加两者人员计算的χ² = 34. 7926, P < 0. 0001, 说明参加培训的工作人员中是否参加体检, 在性别上是有差异的, 男性有21.6%, 女性有30. 9%, 女性多于男性。

2.2 行业对培训的影响

只参加培训的工作人员中工业类有2 392人, 医学类有401人; 同时也参加体检的工业类有721人, 医学类有165人, 经计算, 23. 2%的工业类工作人员参加了体检, 29. 2%医学类工作人员参加了体检, 比较二者的差异, 计算得χ² = 9. 4020, P = 0. 0022。二者存在差异, 说明在参加培训的医学类放射工作人员中, 参加职业健康体检的比例高于工业类放射工作人员。

2.3 参加培训人员的文化程度对是否选择体检的影响

培训人员中也参加体检的硕士以上、大学、高中和中专、初中以下文化程度的分别有27、323、476、60人, 占总培训人员中相应文化程度人员的23. 7%、21.1%、28. 4%、16. 6%。做只参加培训人员和培训与体检都参加者在文化程度上的单向有序的行平均分检验, 行平均得分为1.1369, P = 0. 2863。得出两者之间并无差异的结论, 说明文化程度对是否选择体检的影响不大。

2.4 参加体检人员的工种对是否会选择培训的影响

参加体检人员中又参加了培训的操作工、医务工作者、工程师、管理人员分别有648、183、28、16人, 各占总体检人员中相应工种的33. 6%、40. 3%、45. 2%、41.0%。做只参加体检和培训与体检都参加者在工种上的2 × 4列表的χ²检验, 得χ² = 12.1761, P = 0. 0068。在工种上二者是存在差异的, 且体检人员中工程师参加培训率最高, 操作工参加培训率最低。

3 讨论

参加培训的放射工作人员中女性更多地去参加职业健康体检, 说明女性更关注职业因素造成的健康危害; 可能由于女性特殊的解剖和生理结构, 所以对身体健康的关注程度较男性高。

在所有参加2011年放射工作人员培训的人员中, 存在医学类工作人员参加体检率高于工业类的情况, 这一现象可能与医学类放射工作人员对辐射造成的身体损害的了解较深入有关, 作为医务人员, 在学校便对电离辐射和防护知识有所了解, 工作的要求和环境也使他们有条件进一步学习和更好的运用; 医务工作者所学的知识, 所处的环境, 所进行的工作, 使他们更能体会健康的意义和重要性, 更能知道如何运用知识和法律来维护自己的健康, 运用科学的方法来使自己的身体保持在健康状态; 相比较之下, 工厂的放射工作人员, 文化程度一般较低, 有的甚至是临时工, 有的从未学过专业知识, 工作时仅简单了解一些防护注意事项。也与不同行业间待遇的好坏有关系, 个人经济条件的差距是两个率相差显著的原因之一。另外, 医学类岗位流动性也低于工业类, 工业类用人单位对员工职业健康体检工作的重视程度也较低, 对放射工作人员的职业健康档案建立情况也较差; 另外, 岗位流动性大对执法单位的健康监护工作也带来难度; 工业用放射源的放射工作人员对日常工作中接触射线及射线的危害知晓率很低^[1], 因此, 应将培训与体检工作的重心放在工业类上。

在培训人员中, 虽然文化程度高低之间的体检率并无显著差异。苏州市该年数据显示初中以下文化程度的人员体检率的最低, 这一问题可能与学历较低人员的行业待遇低, 工作环境差有关, 以至与于享受不到《中华人民共和国职业病防治法》^[2]中关于放射工作人员的待遇要求, 这类人群本身文化程度不高, 对辐射造成的健康危害以及远期影响的认识不足, 由于知识有限, 对健康的理解有限, 对自身的爱护有限, 因此, 在保护健康方面, 就难免意识不到位, 缺乏科学性, 其他相关文献也证明, 初中及以下学历的放射工作人员防护知识知晓率较低^[1], 培训工作重点应集中在这类人群上。因此, 个人重视程度不同, 对防护知识的掌握程度不同, 对身体健康的关注程度不同^[3], 使文化水平较低的放射工作人员对电离辐射防护的认识和运用都存在困难。但是, 文化水平较高的人员如硕士以上, 体检率并不是最高, 经原始资料的核实, 大部分为工业类单位人员, 这一现象也说明了工业类单位对放射卫生工作的不重视。

在2011年的职业健康体检人员中, 不同工种参加放射工作人员的培训率是存在差异的, 其中工程师最高, 操作工最低, 虽然从事操作工作的人员最多, 但是他们参加培训的机会却是最低, 除了自身因素^[4], 另一原因还应该是工人在单位的待遇低, 放射卫生与防护监督管理工作存在疏漏。因此, 应该通过培训使放射工作人员在健康管理过程中主动地维护自己的合法权益, 从而从根本上推动健康管理工作的发展; 相关执法单位加大监督力度, 提高操作工人的培训率, 只有将占放射工作人员绝大部分的操作人员防护水平提高了, 放射工作人员的整体防护水平才会提高, 从而达到放射防护最大化的目的。

最后, 放射工作人员培训工作仍需要严格按照环保部18号令中关于人员安全与防护的要求开展, 提高放射工作人员防护水平最有效手段就是加强放射卫生知识和法规的普及^[5], 采取每月一期, 每期限制人员数量进行, 以保证培训质量; 其次, 放射工作人员健康体检工作应依法执行, 与培训工作相结合; 最后, 提高用人单位的对放射卫生工作的重视程度^[6], 应当依法为其放射工作人员建立职业健康档案和培训档案。