病例介绍:男性60岁，因3年前尿频、尿急、尿痛在其当地医院就诊时发现膀胱结石，当时因结石较小，未行治疗。近日复查结石较前明显增大，为求治疗来我院就诊。

辅助检查: ①X射线检查，膀胱区右侧可见一“星芒状”高密度影，直径约3cm。中心呈球形，周围多个棘状突出，棘状突出分布较均匀。印象为膀胱结石(见图 1)。②彩超检查，膀胱充盈好，壁厚，毛糙，内可探及范围约3. 1 cm × 2. 6 cm的强回声光团。后伴声影，随体位改变移动，印象为膀胱结石及膀胱炎。

诊断与鉴别诊断:膀胱结石的诊断主要依赖X射线平片、膀胱造影和超声检查，根据其位置和表现特征，通常不难诊断。

手术所见:在膀胱内可见一多角状结石，双侧输尿管口裂隙状，喷尿正常。探查清楚后置入钬激光光纤，对准结石将其粉碎。见无大的结石后将碎石冲出。

讨论:结石往往由草酸钙、磷酸钙、胱胺酸盐、尿酸盐、和碳酸钙等组成，不同成分的结石发生率不同，其密度和形状也是不会相同的。草酸盐为主结石最为常见，密度高，多为类圆形或椭圆形; 磷酸盐为主的结石也较为常见，密度高，发生在肾盂肾盏时为鹿角状，小一点的结石则为沙粒状; 尿酸盐及胱氨酸结石较为少见^[1]。而膀胱结石多为圆形或横置椭圆形较为常见，在多角状结石较为少见，尿中的盐类多次沉积及膀胱炎症形成此形状结石。